• Некоторые аспекты диагностики и лечения больных детей с гидронефрозом
К содержанию

Некоторые аспекты диагностики и лечения больных детей с гидронефрозом

Paediatric Surgery.2017.3(56):89-93; doi 10.15574/PS.2017.56.89

Дегтярь В. А., Бойко М. В., Харитонюк  Л .М, Хитрик А. Л., Обертинский А. В., Островская А. А., Варун С. Е.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр
КУ «Днепропетровская областная детская клиническая больница ДОС», г. Днепр, Украина

Гидронефроз – это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки вследствие нарушения оттока мочи с последующим развитием атрофии паренхимы.
Цель – обосновать особенности проведения оперативного вмешательства и дренирования на основе анализа причин нарушения уродинамики в пиелоуретеральном сегменте.
Материал и методы. Пролечено 153 ребенка с гидронефрозом тяжелой степени. Подавляющее большинство составили мальчики (99); чаще отмечался левосторонний гидронефроз (до 93 случаев). В возрасте до 3-х лет пролечено 79 (51,6%) детей; значительное количество пролеченных составили дети старшего возраста. Преимущественно выполнялась резекционная пиелопластика по Хайнес–Андерсону.
Результаты. Вопрос о необходимости дренирования решался индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, причины обструкции и особенностей врожденных отклонений в анатомическом строении чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Чаще всего применяли пиелоуретеростомию, стентирование мочевых путей; нефростомия проведена в связи с пединкулитом. Осложнения возникли у 5 (3,2%) детей.
Выводы. При увеличении размеров лоханки более чем на 30% от предыдущих данных монетовидная деформация чашечек являлась показанием к проведению оперативного вмешательства. При врожденном гидронефрозе у детей младшего возраста оптимальный возраст лечения – 4–6 месяцев. При гидронефротической трансформации почки даже при сниженной функции необходимо проведение оперативного лечения.
Ключевые слова: дети, гидронефроз, диагностика, лечение.

Литература

1. Возіанов О.Ф., Сеймівський Д.А., Бліхар В.Е. (2000). Вроджені вади розвитку сечових шляхів у дітей. Тернопіль: Укрмедкнига: 51–99.

2. Глыбченко П.В., Аляев Ю.Г. (2011). Гидронефроз. Москва: ГЗОТАР–Медиа: 202.

3. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. (1987). Аномалии мочевой системы. Київ: Здоров’я: 414.

4. Меновщикова Л.Б., Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н. (2015). Клинические рекомендации по детской урологи-андрологии. Москва: Перо: 8–24.

5. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Маритов А.Г. (1993). Эффект уретрального стента. Бюл. Экспер. Биол. 2: 144–147.

6. Рудин Ю.Э. Тактика лечения гидронефроза у детей младшего возраста / Ю.Э. Рудин // Детская хирургия. – 2000. – №3. – C.14–16.

7. Трудный диагноз в урологии. Пер. с англ. Под ред. Д. Мак-Каллаха. (1997). Москва: Медицина: 19–22.

8. Dhillon HK. (1998). Prenatally diagnosed hydroneposis: the Great Ormond Street experience. Br J Urol. 81(2): 39-41. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.1998.0810s2039.x; PMid:9602794

9. Framo G, De Dominicis C, Dal Forno S. (1990). The Icidence of Post-oper. Urin Tranct Inf. In Patients with Ur. Stent. Br. J. Urol. 65(1): 12-14.

10. Koff SA, Campbell KD. (1994). The nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis: natural history of poorly functioning kidneys. J Urol. 152 (2Pt2): 593-5. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)32658-7