PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.4(56):96–99

Неинвазивная диагностика нарушения функции почек у новорожденных с асфиксией

Лобода А. Н., Маркевич В. Э.

Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина

Цель: изучить возможности неинвазивного метода диагностики нарушения функции почек у новорожденных с асфиксией — определение уровня интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче.

Пациенты и методы. Обследовано 100 доношенных новорожденных с гестационным возрастом 38–41 тиж. и признаками поражения почек на фоне асфиксии, а также 20 малышей без асфиксии. Нарушения функции почек диагностировались при условии повышения уровня креатинина крови свыше 89 мкмоль/л, мочевины крови свыше 8 ммоль/л, показателя диуреза менее 1 мл/кг/час. Уровень ІЛ-18 в утренней порции мочи (6.00–10.00) определялся на 1–2, 7–8 и 25–30-е суки жизни методом твердофазного иммуноферментного анализа на аппарате «Stat Fax 303 Plus» (США). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 6.1 (StatSoft, США). Так как полученные данные не соответствовали нормальному закону распределения, использовались непараметрические методы статистики, а именно — двухвыборочный критерий Уилккоксона. Для проверки связи между переменными применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Разница считалась достоверной при р<0,05. Для определения влияния на показатель ІЛ_18 таких факторов, как возраст ребенка и масса тела, использовался дисперсионный анализ Фридмана.

Результаты. Установлено, что повышенное содержание ИЛ-18 мочи у новорожденных на 1–2-е сутки жизни может быть ранним предиктором почечной дисфункции. В то же время показатель сывороточного креатинина не может рассматриваться в качестве надежного раннего маркера повреждения почек. Значительное содержание цитокина в моче у детей с тяжелой асфиксией свидетельствует о существенном повреждения эпителия проксимальных почечных канальцев.

Выводы. Уровень ИЛ-18 в моче зависит от степени тяжести асфиксии, возраста ребенка, но не связан с массой тела при рождении и полом ребенка.

Ключевые слова: асфиксия, почки, интерлейкин-18, моча.

Литература: 
 

1. Куликова НЮ, Чаша ТВ, Можаева АН и др. 2010. Ишемическая нефропатия у новорожденных, клинико-лабораторная характеристика, прогнозирование и ранняя диагностика. Здоровье ребенка. 2(23): 104—107.

2. Клименко ТМ, Тарасова ІВ, Маркевич ВЕ. 2012. Прогнозування розвитку постгіпоксичної кардіоміопатії в новонароджених із перинатальними гіпоксичними ураженнями ЦНС за умов мікроелементозу. Педіатрія, акушерство та гінекологія. 4(452): 7—11.

3. Лындин АА, Длин ВВ, Малиновская ВВ и др. 2011. Клиническое значение определения интерлейкина-8 и интерлейкина-18 в сыворотке крови и моче у больных с нефротическим синдромом. Клин нефрология. 4: 31—36.

4. Лапач СН, Чубенко АВ, Бабич ПН. 2001. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exel. К, МОРИОН: 408.

5. Чугунова ОЛ, Вербицкий ВИ. 2001. Современные методы лабораторной диагностики нефрологической патологии у новорожденных. Дет болезни. 1: 16—20.

6. Askenazi DJ. Ambalavanan N, Goldstein SL. 2009. Acute kidney injury in critically ill newborns: What do we know? What do we need to learn? Pediatr Nephrol. 24: 265—274. http://dx.doi.org/10.1007/s00467-008-1060-2 ; PMid:19082634 ; PMCid:PMC2755786

7. Devarajan P. 2008. Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury. Expert Opin Med Diagn. 2;4: 387—398. http://dx.doi.org/10.1517/17530059.2.4.387 ; PMid:19079800 ; PMCid:PMC2600533

8. Ferreira Novo AC, Sadeck LR, Okay TS, Leone CR. 2011. Longitudinal study of Cystatin C in healthy term newborns. Clinics. 66;2: 217—220. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322011000200006 ; PMCid:PMC3061410

9. Shah P, Riphagen S, Beyene J, Perlman M. 2004. Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxicischaemic encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 89: 152—155. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2002.023093 ; PMCid:PMC1756028

10. Hogg RJ, Furth S, Lemley KV et al. 2003. National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: Evaluation, classification, and stratification. Pediatrics. 111;6: 1416—1421. http://dx.doi.org/10.1542/peds.111.6.1416 ; PMid:12777562

11. Gupta BD, Sharma P, Bagla J et al. 2005. Renal Failure in Asphyxiated Neonates. Indian Pediatrics. 42: 928—934. PMid:16208054

12. Simon J, Amde M, Poggio ED. 2011. Interpreting the estimated glomerular filtration rate in primary care: benefits and pitfalls. Clev Clin J Med. 78;3: 189—195. http://dx.doi.org/10.3949/ccjm.78a.10057 ; PMid:21364164

13. Parikh CR, Abraham E, Ancukiewicz M, Edelstein CL. 2005. Urine IL-18 is an early diagnostic marker for acute kidney injury and predicts mortality in the intensive care unit. J Am Soc Nephrol. 16: 3046—3052. http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2005030236 ; PMid:16148039

14. Westhuyzen J, Endre ZH, Reece G et al. 2003. Westhuyzen J. Measurement of tubular enzymuria facilitates early detection of acute renal impairment in the intensive care unit. Nephrol Dial Transplant. 18: 543—551. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/18.3.543 ; PMid:12584277