• Нарушения липидного обмена: существуют ли у здоровых детей и возможно ли устранение модифицированных факторов риска?

Нарушения липидного обмена: существуют ли у здоровых детей и возможно ли устранение модифицированных факторов риска?

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.1(89):64-72; doi 10.15574/SP.2018.89.64

Квашнина Л. В., Игнатова Т. Б.
ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель: изучение особенностей липидного обмена у здоровых детей младшего школьного возраста.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследования 209 здоровых детей в возрасте 6–9 лет с определением в сыворотке крови: общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности, липопротеинов высокой плотности, аполипопротеинов (А1 и В) и их соотношения. Оценку индекса массы тела проводили с учетом возраста и роста ребенка. Оценку семейного анамнеза, состояния физической активности, характера и режима питания проводили при помощи анкетирования.
Результаты. Выявлены различные нарушения липидного обмена у 70,5% детей: повышение содержания в крови общего холестерина — у 41,17% детей, липопротеинов низкой плотности — у 26,47% детей; снижение уровня липопротеинов высокой плотности выявлено у 17,64% детей, увеличение значения коэффициента атерогенности выявлено у 11,76% детей. Гипертриглицеридемия отмечалась у 20,58% детей. Разные виды сочетанных дислипидемий отмечались у 45,45% детей. Анализ анкет обследованных детей показал нарушения качества и режима питания, гиподинамию, отягощенный семейный анамнез, разные функциональные нарушения здоровья детей.
Выводы. Группа здоровых детей младшего школьного возраста по состоянию липидного обмена имеет разные виды дислипидемий. Соотношения АпоВ/АпоА1 являются наиболее информативным маркером данных нарушений сердечно-сосудистой системы, эндотелиальной функции. Одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является ожирение, которое наблюдается у 13,9% детей, избыточная масса тела — у 5,6% детей. Особенностью липидного обмена в данной группе было достоверное наличие гипертриглицеридемии у 15,4% детей. У всех обследованных детей отмечались нарушения режима дня и соотношения основных ингредиентов с выраженным дефицитом употребления растительных жиров. Выявленные нарушения липидного обмена и особенности жизни современных школьников являются модифицированными факторами, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых нарушений и нуждаются в коррекции на протяжении всех периодов детства.
Ключевые слова: дети, дислипидемия, факторы риска.

Литература

1. Дедов, И.И., Мельниченко, Г.А. (2006). Ожирение. Этиология, патогенез, клинические еаспекты. Руководство для врачей. Москва: МИА.

2. Дробышевская, В.А. (2010). Нарушение липидного обмена у пациентов с алиментарным ожирением. Проблемы здоровья и экологии, 4 (26), 109—114.

3. Квашніна, Л.В., Ігнатова, Т.Б. (2016). Профілактика порушень ендотеліальної функції у дітей у період переходу від здоров'я до синдрому вегетативної дисфункції. Современная педиатрия, 5(77), 16—24. doi10.15574/SP.2016.77.16

4. Лебедькова, С.Е., Евстифеева, Г.Ю. (2011). Політика и стратегия профилактических программ хронических неинфекционных заболеваний. Педиатрия, 90, 1, 112—117.

5. Майданник, В.Г., Москаленко, В.Ф. (редактори) (2007). Первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків. Київ.

6. Майданник, В.Г., Хайтович, М.В., Павлишин Г.А. [та ін.] Поширеність надлишкової маси тіла та підвищеного артеріального тиску серед школярів різних регіонів України. (2013). Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии, 1, 3, 33—39.

7. Мітченко, О.І., Лутай, М.І. (2011). Дисліпідемії: діагностика, профілактика та лікування. Методичні рекомендації Асоціації кардіологів України. Київ.

8. Мурашко, Е.В., Степанова, Н.Г., Перминова, Е.В. (2007). Выявление группы риска по развитию сердечно-сосудистой патологии у детей первых двух лет жизни. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 3 (55),107—108.

9. Оганов, Р.Г. (ред.) (2009). Дислипидемии и атеросклероз. Москва: ГЭОТАР-Медиа.

10. Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах і енергії: наказ МОЗ України № 1073 від 07.12.2017 р. http:/ www.moz.gov.ua.

11. Сенаторова, Г.С., Чайченко, Т.В. (2012). Особливості діагностики та лікування метаболічного синдрому у дітей. Методичні рекомендації. Київ.

12. Старцева, А.И., Щербакова, М.Ю., Погода, Т.В. (2005). Факторы риска атеросклероза. Педиатрия, 3, 93—95.

13. Щербакова, М.Ю., Синицын, П.А., Петряйкина, Е.Е. (2008). Метаболический синдром — взгляд педиатра. Лечащий врач, 7, 40—42.

14. Щербакова, М.Ю., Старцева, А.И., Самсыгина, Г.А. (2010). Биохимические маркеры атеросклероза у детей группы высокого риска. Педиатрия и неотология, 11, 65—69.

15. Barter P.J., Ballantyne C.M., Carmena R. et al. (2006). Apo B versus cholesterol in estimating cardiovascular risk and in guiding therapy: report of the thirty-person /ten-country panel. J. Intern. Med. 259 (3): 247—258. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2006.01616.x; PMid:16476102

16. Cali A.M., Caprio S. (2008). Obesity in children and adolescents. J. Clin. Endocrinol. Metab. 93; 1: 31—36. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1363; PMid:18987268 PMCid:PMC2585761

17. Eiland L.S., Luttrell P.K. (2010). Use of statins fo rdyslipidemia in the pediatric population. JPPT. 15(3): 160—172. PMid:22477808 PMCid:PMC3018249

18. Giald Twig, Gal Yaniv, Hagai Levine et al. (2016). Bode-Mass Indexin 2.3 Million Adolecents and Cardiovascular Deathin Adulthood. N Engl. J. Med. 374: 2430—2440. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503840; PMid:27074389

19. McKrindle B.W. (2007). Summary of the American Heart Association's scientifics tatement on drug Therapy of High — Risk Lipid abnormalities in childrenand adolescents. Arteioscler. Thromb. Vasc. Biol. 27: 982—985. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.107.143644; PMid:17442893

20. MeGill HC. Jr., McMahan C.A., Gidding S.S. (2008). Preventing heart disease in the 21st century. Implications of the Pathobiological Determinants of AtherosclerosisinYouth (PDAY) Study. Circulation. 117: 1216—1227. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033; PMid:18316498

21. PekKavez Rae-Ellen W., Simons-Morton D.G., de Jesus J.M. (2011). Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Summary Report. Pediatrics 128; 5: 1085—1087.