- Морфофункциональное состояние эндометрия у пациенток позднего репродуктивного возраста c бесплодием
Морфофункциональное состояние эндометрия у пациенток позднего репродуктивного возраста c бесплодием
HEALTH OF WOMAN.2015.5(101):141–144; doi 10.15574/HW.2015.101.141
Морфофункциональное состояние эндометрия у пациенток позднего репродуктивного возраста c бесплодием
Корниенко С. М.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии», г. Киев
Целью настоящего исследования явилось изучение морфофункционального состояния эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Проведено обследование 197 пациенток с бесплодием. Всем пациенткам выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ), жидкостную гистероскопию (ГС) и биопсию эндометрия для изучения состояния его рецепторного аппарата. В результате исследования выявлено, что УЗИ является недостаточно информативным для диагностики состояния эндометрия и матки у данной категории пациенток: диагностические находки при ГС включали полип эндометрия – 6,1%, гиперплазию эндометрия – 4,0%, седловидную матку – 2,5%, синехии полости матки – 0,5% случаев. В целом, первичные ложноотрицательные диагнозы зафиксированы у 18,7% пациенток. Иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эндометрии выявило диссонанс между показателями в строме и железах: если уровень рецепторов к эстрогенам в железах и в строме у большинства пациенток был выше популяционной нормы (у 84% и 66% соответственно), то количество прогестероновых рецепторов в строме было уменьшено у 46% женщин, а в железах – увеличено у 59%.
Ключевые слова: бесплодие, гистероскопия, патология эндометрия, вспомогательные репродуктивные технологии.
Литература:
1. Liu K, Case A. 2011. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 33(11):1165–1175.
2. Kimberly L, Case A, Cheung AP, Sierra S, AlAsiri S et al. 2012. Advanced reproductive age and fertility. Int J Gynaecol Obstet. 117(1):95–102.
3. Johnson JA, Tough S. 2012. Delayed child-bearing. J Obstet Gynaecol Can. 34(1):80–93.
4. Broekmans FJ, Knauff EAH, te Velde ER, Macklon NS, Fauser BC. 2008. Female reproductive ageing: current knowledge and future trends. Trends in Endocrinol Metabol. 18:58–65. http://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2007.01.004; PMid:17275321
5. Implantation failure: molecular mechanisms and clinical treatment Hum Reprod Update. 17(2):242–253. 2011.
6. The human endometrium as a fertility-determining factor. Human Reproduction Update. 12;5:617–630.
7. Dallenbach-Hellweg G. 1984. The endo-metrium of infertility. A review. Pathol Res Pract. 178(6):527–37.
8. Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 787 від 09.09.2013. Порядок застосування допоміжних репродуктивних технологій в Україні.
9. Мишиева НГ, Гатина ТА, Абубакиров АН, Сурмава ХР, Ипен СМ. 2006. Репродуктивное здоровье женщин старшего возраста. Врач 9:23–28.
10. Лысенко ОН, Ашхаб МК, Стрижова НВ и др. 2004 Иммуногистохимическое изучение экспрессии рецепторов стероидных гормонов при гиперпластических процессах эндометрия. Архив патологии 66;2:7–10.
11. Локшин ВН, Алдангарова ГА. 2002. Структура внутриматочной патологии у женщин с бесплодием различного генеза. Современные подходы к лечению бесплодия: Сб. науч. трудов. Екатеринбург:106–107.
12. Самойлова АВ, Кострова ЕВ, Любовцева ЛА. 2008. Рецепторный статус эндометрия у женщин с бесплодием. Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ежегодной XVIII международной конференции РАРЧ, Самара, 4–6 сентября 2008 г. Самара:52–53.