SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.2(90):81-87; doi 10.15574/SP.2018.90.81

Гончарь М. А., Муратов Г. Р., Логвинова О. Л., Башкирова Н. В.
Харковський национальный медицинский университет, Украина
КЗОЗ «Харьковская областная детская клиническая больница«, Украина

В обзоре представлены современные принципы диагностики, менеджмента и профилактики острых бронхиолитов у детей от 1 до 23 месяцев жизни, рекомендованные American Academy of Pediatrics (ААР) и National Institutes for Health and Care Excellence (NICE). Целью данной работы было определить парадигму диагностики и лечения острых бронхиолитов у детей для создания амбулаторной и стационарной помощи детям Украины по мировым стандартам, основанными на доказательной базе. Авторы освещают основные критерии диагностики острого бронхиолита в Украине и других странах мира, предлагают унификацию критериев для эффективной регистрации заболевания, возможности использования мировых методов диагностики и лечения больных. В работе представлена классификация тяжести и особенности менеджмента в зависимости от тяжести острого бронхиолита у ребенка, дифференциальная диагностика острого бронхиолита, что актуально для врачей общей практики, педиатров и детских пульмонологов. Терапия представлена в ракурсе амбулаторного и стационарного лечения и имеет пошаговые рекомендации по особенностям работы с родителями ребенка, кормлению малыша и логистики больного. В работе обоснована, с определением уровня доказательности, неэффективность большинства лекарств, принятых в рутинной практике менеджмента острого бронхиолита. Представлен современный мировой мониторинг больных. Данные рекомендации не относятся к менеджменту детей с синдромом рецидивирующего свистящего дыхания (wheezing), бронхолегочной дисплазией, нейромышечными заболеваниями, муковисцидозом и гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца, а также иммунодефицитом, включая больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
Ключевые слова: дети, острый бронхиолит, диагностика, лечение.

Литература

1. Охотнікова О.М., Шарікадзе О.В. (2014). Гострий бронхіоліт у дітей: нагальні питання діагностики і лікування. Сучасна педіатрія. 7(63): 53—62.

2. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю Дитяча пульмонологія. Наказ МОЗ України №18 від 13.01.2005. (2005). http://www.moz.gov.ua.

3. Amber K. Haynes, Prill Mila M., Iwane Marika K., Gerber Susan I. (2014). Respiratory syncytial virus activity — United States, July 2012 — January 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 63(48): 1133—1136.

4. Barnard L.T., Zhang J. et al. (2016). The impact of respiratory disease in New Zealand: 2016 update. Asthma and Respiratory Foundation of New Zealand. http://www.asthmafoundation.org.nz/research/the-impact-of-respiratorydisease-in-new-zealand-2016-update.

5. Destino L., Weisgerber M.C., Soung P. et al. (2012). Validity of respiratory scores in bronchiolitis. Hosp Pediatr. 2 (4): 202—209.

6. Eber E., Midulla F. (2013). Рaediatric respiratory medicine. Hermes.

7. Fernandes R.M., Bialy L.M., Vandermeer B. et al. (2013). Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst. Rev. 16: 6.

8. Gadomski A.M., Scribani M.B. (2017) Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst. Rev.17: 6.

9. Greenough A., Cox S., Alexander J. et al. (2001). Health care utilisation of infants with chronic lung disease, related to hospitalisation for RSV infection. Arch Dis Child. 85(6): 463—468.

10. Hall C.B., Weinberg G.A., Blumkin A.K. et al. (2013). Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among children less than 24 months of age. Pediatrics. 132(2): 123—126.

11. Mcnamarr D. (2017). Bronchiolitis: when to reassure and monitor, and when to refer CHILD. https://bpac.org.nz/2017/bronchiolitis.aspx.

12. Miller E.K., Gebretsadik T., Carroll K.N. et al. (2013). Viral etiologies of infant bronchiolitis, croup and upper respiratory illness during 4 consecutive years. Pediatr Infect Dis J. 32(9): 950—955.

13. National Institutes for Health and Care Excellence (NICE). Bronchiolitis in children: diagnosis and management (2015). http://www.nice.org.uk/guidance/ng9

14. Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT). Australasian bronchiolitis guideline (2017). http://www.predict.org.au/download/

15. Ricart S., Marcos M.A., Sarda M. et al. (2013). Clinical risk factors are more relevant than respiratory viruses in predicting bronchiolitis severity. Pediatr Pulmonol. 48 (5): 456—463.

16. Shawn L. Ralston, Lieberthal Allan S., Cody Meissner H., Alverson Brian K. (2014). Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 134: 1471—1502.

17. Simpson J., Reddington A., Craig E. et al. (2016). The determinants of health for children and young people in New Zealand. http://ourarchive.otago.ac.nz/handle/10523/6383.

18. Valerie J., King Viswanathan, Meera Clayton Bordley W. et al. (2014). Pharmacologic Treatment of Bronchiolitis in Infants and Children A Systematic Review. Arch Pediatr Adolesc Med. 158 (2): 127—137.