• Миниинвазивная коррекция стеноза дыхательных путей у детей
К содержанию Полный текст статьи

Миниинвазивная коррекция стеноза дыхательных путей у детей

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):118-124; doi 10.15574/PP.2018.73.118

Кривченя Д. Ю., Руденко Е. О., Дубровин А. Г
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина.
Национальная детская специализированная больница «Охматдет», г. Киев, Украина

Цель — оценить эффективность миниинвазивных методов коррекции стенозов дыхательных путей у детей.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов, которым диагностирован врожденный или приобретенный подсвязочный ларинготрахеальный стеноз, врожденный стеноз трахеи, обусловленный полными хрящевыми кольцами, врожденный стеноз промежуточного бронха и был проведен по меньшей мере один сеанс эндоскопического лечения.
Результаты. В исследование включен 41 пациент в возрасте от 3 недель до 15 лет (22,6±6,2 месяца), 24 (58,5%) пациента были моложе 1 года. У 11 пациентов выявлен врожденный, у 23 — постинтубационный подсвязочный стеноз, у 4 — врожденный стеноз трахеи, обусловленный полными хрящевыми кольцами, у 3 — врожденный стеноз промежуточного бронха. У 39 (95,1%) пациентов миниинвазивные эндоскопические процедуры проведены как первичное лечение, в 6 случаях ими дополнена хирургическая коррекция. В случае ларинготрахеального стеноза I, II и III степени эффективность первичного применения миниинвазивных методов составляла 100%, 86,4% и 40% соответственно, при полных хрящевых кольцах и стенозе промежуточного бронха — 100%.
Выводы. Общая частота положительных результатов при первичном применении миниинвазивных методов коррекции стенозов дыхательных путей составила 84,6%, что соответствует данным современной литературы.
Ключевые слова: дыхательные пути, стеноз, миниинвазивное лечение.

Литература

1. Ang AH, Modi VK, Raithatha R et al. (2010). A pilot study of balloon dilation in an animal model resulting in cricoid cartilage fracture: implications for the stenotic pediatric airway. Laryngoscope. 120(10): 2094—2097. https://doi.org/10.1002/lary.21066

2. Anton-Pacheco JL, Cano I, Garcia A et al. (2003). Patterns of management of congenital tracheal stenosis. J Pediatr Surg. 38(10):1452—1458. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(03)00495-0

3. Anton-Pacheco JL, Morante R. (2017). Operative or non-operative treatment of congenital tracheal stenosis: is there something new?. J Thorac Dis. 9(12): 4878—4880. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.11.75

4. Backer CL, Holinger LD. (2010). A History of Pediatric Tracheal Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. 1(3):344—363. https://doi.org/10.1177/2150135110381602

5. Baker S, Kelchner L, Weinrich B et al. (2006). Pediatric laryngotracheal stenosis and airway reconstruction: a review of voice outcomes, assessment, and treatment issues. Journal of Voice. 20(4):631—641. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2005.08.012

6. Bakthavachalam S, McClay JE. (2008). Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 139(4):551—559. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.07.024

7. Beddow E, Rice AJ, Sheppard MN et al. (2004). Idiopathic tracheal and bronchial stenosis in two pediatric patients. Ann Thorac Surg. 77(5):1829—1832. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.05.001

8. Boardman SJ, Albert DM. (2008). Single-stage and multistage pediatric laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin N Am. 41(5):947—958. https://doi.org/10.1016/j.otc.2008.04.002

9. Cheng W, Manson DE, Forte V et al. (2006). The role of conservative management in congenital tracheal stenosis: an evidence-based longterm follow-up study. J Pediatr Surg. 41(7):1203—1207. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.03.046

10. Durden F, Sobol SE. (2007). Balloon laryngoplasty as a primary treatment for subglottic stenosis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133(8): 772—775. https://doi.org/10.1001/archotol.133.8.772

11. Grillo HC. (2004). Congenital and acquired tracheal lesions in children. In: HC Grillo (Editor). Surgery of the Trachea and Bronchi (pp.173—205). Hamilton London: BC Decker.

12. Guarisco JL, Yang CJ. (2013). Balloon dilation in the management of severe airway stenosis in children and adolescents. J Pediatr Surg. 48(8):1676—1681. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.12.035

13. Hautefort C, Teissier N, Viala P et al. (2012). Balloon dilation laryngoplasty for subglottic stenosis in children: eight years' experience. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138(3):235—240. https://doi.org/10.1001/archoto.2011.1439

14. Herrera P, Caldarone C, Forte V et al. (2007). The current state of congenital tracheal stenosis. Pediatric surgery international. 23(11):1033—1044. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1945-3

15. Lando T, April MM, Ward RF. (2008). Minimally invasive techniques in laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin N Am. 41(5): 935—946. https://doi.org/10.1016/j.otc.2008.04.007

16. Liew YT, Yong DJ, Somasundran M, Lum CL. (2015). Management Experience of Subglottic Stenosis by Endoscopic Bougie Dilatation with Mitomycin C and Review of Literature: Case Series. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery.67.1:129—133. https://doi.org/10.1007/s12070-014-0801-8; PMid:25621268 PMCid:PMC4298622

17. Maeda K, Ono S, Tazuke Y et al. (2013). Long-term outcomes of congenital tracheal stenosis treated by metallic airway stenting. J Pediatr Surg. 48(2):293—296. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.11.002

18. Monnier P. (2011). Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Berlin Heidelberg: SpringerVerlag.390p. https://doi.org/10.1007/978-3-642-13535-4

19. Munzon GB, Martinez-Ferro M. (2012). Pediatric tracheal stenosis and vascular rings. Toraks Cerrahisi B?lteni. 3:206-219. https://doi.org/10.5152/tcb.2012.30

20. Myer III CM, O'Connor DM, Cotton RT. (1994). Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tube sizes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 103(4): 319-323. https://doi.org/10.1177/000348949410300410

21. Quesnel AM, Lee GS, Nuss RC et al. (2011). Minimally invasive endoscopic management of subglottic stenosis in children: success and failure. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 75(5):652—656. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.02.002

22. Rizzi MD, Thorne MC, Zur KB et al. (2009). Jacobs IN. Laryngotracheal reconstruction with posterior costal cartilage grafts: outcomes at a single institution. Otolaryngology_Head and Neck Surgery. 140(3):348—353. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.11.035

23. Rutter MJ, Cohen AP, de Alarcon A. (2008). Endoscopic airway management in children. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 16(6):525—529. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283184479

24. Rutter MJ, Prosser JD, deAlarc?n A. (2015). Congenital tracheal stenosis. In J Lioy, S Sobol (Eds). Disorders of the Neonatal Airway (pp. 81—86). New York: Springer.

25. Shah RK, Lander L, Choi SS et al. (2008). Resource utilization in the management of subglottic stenosis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 138(2):233—241. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.10.015

26. Smith LP, Zur KB, Jacobs IN. (2010). Single-vs double-stage laryngotracheal reconstruction. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 136(1): 60—65. https://doi.org/10.1001/archoto.2009.201; PMid:20083780

27. Whigham AS, Howell R, Choi S et al. (2012). Outcomes of balloon dilation in pediatric subglottic stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 121(7):442—448. https://doi.org/10.1177/000348941212100704