SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.4(68):96-102; doi 10.15574/SP.2015.68.96 

Микозы в структуре инфекционного синдрома при первичных иммунодефицитах 
 

Бондаренко А. В., Чернишова Л. И., Костюченко Л. В., Гильфанова А. М., Рабош О. В. 
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Западноукраинский специализированный детский медицинский центр, г. Львов, Украина

Киевская городская детская клиническая больница интенсивного лечения №1, Украина 

Грибы, как инфекционные агенты, являются в целом малопатогенными микробами, однако они способны стать причиной болезни при нарушениях в иммунитете. Противогрибковый иммунитет обеспечивается целой цепью межклеточных взаимодействий. Целью работы было оценить частоту и особенности микозов при врожденных дефектах иммунитета, для чего был проанализирован инфекционный синдром 308 пациентов с различными первичными иммунодефицитами. Микозы отмечались у 66 (21,4%) пациентов, наиболее часто — при комбинированных иммунодефицитах (83,3%), хронической гранулематозной болезни (77,7%), а также дефектах врожденного иммунитета и иммунной регуляции, ассоциированных с функциональным нарушением Т17-лимфоцитов. Грибы при первичных иммунодефицитах вызывают угрожающие жизни и инвалидизирующие инфекции. Наиболее частыми возбудителями выступают грибы родов Candida и Aspergillus. При выявлении и лечении резистентных инфекций у иммунодефицитных пациентов необходима высокая настороженность в отношении грибов, как вероятных возбудителей инфекционного процесса, и применение, по возможности, специальных методов для уточнения возбудителя. 
 

Ключевые слова: противогрибковый иммунитет, микоз, первичный иммунодефицит. 

Литература: 
1. Чернишова ЛІ, Волоха АП, Костюченко ЛВ та ін. 2013. Дитяча імунологія. Підр. За ред. проф. ЛІ Чернишової, АП Волохи. К, ВСВ «Медицина»: 720.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебн. Под ред. ВВ Зверева, МН Бойченко. 2. М, ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Чернишова ЛІ, Бондаренко АВ, Волоха АП та ін. 2013. Хронічний шкірно-слизовий кандидоз як первинний імунодефіцит у дітей. Здоровье ребенка. 2: 112—120.

4. Sarkadi AK, Tasko S, Csorba G et al. 2014. Autoantibodies to IL-17A may be сorrelated with the severity of mucocutaneous candidiasis in APECED Patients. Journal of Clinical Immunology. 34: 181.

5. Kisand K, Boe Wolff AS, Podkrajsek KT et al. 2010. Chronic mucocutaneous candidiasis in APECED or thymoma patients correlates with autoimmunity to Th17-associated cytokines. J Exp Med. 207: 299—308.

6. Puel A, Cypowyj S, Bustamante J et al. 2011. Chronic mucocutaneous candidiasis in humans with inborn errors of interleukin-17 immunity. Science. 332(6025): 65—68.

7. Ma CS, Chew GY, Simpson N et al. 2008. Deficiency of Th17 cells in hyper IgE syndrome due to mutations in STAT3. J Exp Med. 205(7): 1551—1557.

8. Zelante et al. 2011. IL-22 in antifungal immunity. European Journal of Immunology. 41; Is 2: 270—275.

9. Liu L, Okada S, Kong X-F. 2011. Gain-of-function human STAT1 mutations impair IL-17 immunity and underlie chronic mucocutaneous candidiasis. Journal of Experimental Medicine. 208: 1635—1648.

10. Marodi L, Cypowyj S, Toth B et al. 2012. Molecular mechanisms of mucocutaneous immunity against Candida and Staphylococcus species. J Allergy Clin Immunol. 130(5): 1019-1027.

11. Soltesz B, Toth B, Shabashova N et al. 2013. New and recurrent gain9of9function STAT1 mutations in patients with chronic mucocutaneous candidiasis from Eastern and Central Europe. Journal of Medical Genetics. 50(9): 567—578. http://dx.doi.org/10.1136/jmedgenet-2013-101570; PMid:23709754 PMCid:PMC3756505

12. Puel A, Doffinger R, Natividad A. 2010. Autoantibodies against IL-17A, IL-17F and IL-22 in patients with chronic mucocutaneous candidiasis and autoimmun polyendocrine syndrome type I. J Exp Med. 207(2): 291—297.