HEALTH OF WOMAN. 2019.10(146): 92–96; doi 10.15574/HW.2019.146.92
Федорова Д. М., Слонов М. Ю.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Военно-дипломатическая академия имени Е. Березняка, г. Киев

Цель исследования: установление с помощью метода определения иерархий Саати рационального варианта лечения женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ) на основе выбора лучшей альтернативы среди таких трех методов: ссреднеуретральный слинг, постоянное использование средств для удержания мочи, тренировки мышц тазового дна в течение не менее 3 мес.
Материалы и методы. Метод определения иерархий адаптирован к выбору способа лечения женщин с СНМ. На основании проведенного анализа выбраны варианты преодоления СНМ у женщин: постоянное использование средств для удержания мочи, тренировки мышц тазового дна в течение не менее 3 мес, среднеуретральный слинг. К основным, влиятельным на пациента и процесс лечения, параметрам (факторам) при анализе отнесены продолжительность лечения, продолжительность эффекта после окончания лечения, расходы на лечение, осложнения лечения, влияние на качество жизни женщины.
Результаты. Проанализированы алгоритмы метода определения иерархий состояния сложной системы, определены их особенности на всех этапах составления и расчетов. Проведены аналогии между наиболее распространенными методами лечения СНМ и состояниями сложной системы, влиятельными параметрами лечения и частными критериями эффективности. Приведены примеры расчетов выбора метода лечения женщин с СНМ по алгоритмам определения приоритетов и алгоритмам определения иерархий.
Заключение. Опыт проведенных расчетов и практического лечения женщин с СНМ позволил утверждать в выводах о достаточной точности и количественной доказательности предложенных алгоритмов. Дальнейшее совершенствование алгоритмической процедуры выбора метода лечения связано с дифференциацией групп пациентов по возрасту, профориентации, предыдущему анамнезу и т.д. или даже с индивидуализацией такого выбора.
Ключевые слова: стрессовое недержание мочи, методы лечения, среднеуретральный слинг, рационализация выбора, критерий рациональности, матрица смежности, попарное сравнение, приоритеты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Abrams P., et al. 5th International Consultationon Incontinence, Paris, February 2012. – P.27-32.

2. Guidelines on urinary incontinence / F.C. Burkhard (Chair), J.L.H.R. Bosch, F. Cruz [etal.] // EAU Guidelines. 2018. https://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence

3. Ghoniem, G.M., etal. A randomized controlled trial of duloxetine alone, pelvic floor muscle training alone, combined treatment and no active treatment in women with stress urinary incontinence. J Urol, 2005. Р. 173: 1647. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821528. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000154167.90600.c6; PMid:15821528

4. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women / A.A. Ford, L. Rogerson, J.D. Cody [etal.] // Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7:CD006375. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006375.pub4; PMid:28756647 PMCid:PMC6483329

5. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence (SUI): AUA/SUFU Guideline (2017). https://www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline

6. Serati M., et al. Tension-free Vaginal Tape-Obturator for Treatment of Pure Urodynamic Stress Urinary Incontinence: Efficacy and Adverse Effects at 10-year Follow-up. Eur Urol, 2017. 71: 674. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597239. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.054; PMid:27597239

7. Bang SL, Belal M. Autologous pubovaginal slings: back tothe future or a lost art? Res Rep Urol. 2016; 8:11-20. https://doi.org/10.2147/RRU.S96957; PMid:26848479 PMCid:PMC4723033

8. Lapitan, M.C., etal. Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev, 2016. 2: CD002912. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19821297. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002912.pub6

9. Наказ МОЗ України від 20.07.2011 № 427 «Про затвердження Єдиного термінологічного словника (Глосарій) з питань управління якості медичної допомоги» http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110720_427.html

10. Saaty T. L. Concepts, Theory and Techniques: Rank Generation, Preservation and Reversal in the Analytic Hierarchy Process. Decision Sciences. 1987. Vol. 18. P. 157–177. https://doi.org/10.1111/j.1540-5915.1987.tb01514.x