• Место топических препаратов в лечении тонзиллофарингитов

Место топических препаратов в лечении тонзиллофарингитов

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.5(93):120-126; doi 10.15574/SP.2018.93.120

Гогунская И. В.
ГУ «Институт отоларингологии имени проф. А.И. Коломийченка НАМН Украины», г. Киев

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) — это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки. Термин ОТФ является собирательным для обозначения острого воспаления поднебных миндалин (острый тонзиллит) и острого воспаления задней стенки глотки (острый фарингит), потому что чаще имеет место воспаление обеих локализаций. Острый тонзиллофарингит является полиэтиологическим заболеванием и требует обязательной этиологической расшифровки. Назначение системной антибиотикотерапии при остром тонзиллите обосновано только в случае доказанной бактериальной этиологии заболевания. При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающимися выраженным ухудшением общего состояния, бывает достаточно
симптоматического лечения. Неосложненный фарингит чаще всего не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации обосновано применение не системной, а местной противомикробной терапии. Всем требованиям к местной терапии ОТФ соответствует препарат Гексорал® Спрей, противомикробное действие которого связано с угнетением окислительных реакций метаболизма микроорганизмов (антагонист тиамина). Эффективность и безопасность применения препарата для местной терапии ОТФ доказана многочисленными клиническими исследованиями.
Ключевые слова: тонзиллофарингит, лечение, антибиотикотерапия, местная терапия, гексетидин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдулкеримов ХТ, Гаращенко ТИ, Кошель ВИ, Рязанцев СВ (ред.), Свистушкин ВМ. (2014). Тонзиллофарингиты. Санкт-Петербург: Полифорум Групп: 40.

2. Андреева ИВ. (2003). Фармакоэпидемиология антибактериальных препаратов у населения. Смоленск: 21.

3. Геппе НА, Дронов ИА. (2012). Роль местных антимикробных средств в терапии тонзиллофарингита у детей. Доктор ру. 77;9: 11—15.

4. Дарманян АС. (2010). Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей. Москва: 20.

5. Дерябин ПГ, Галегов ГА, Андронова ВА, Ботиков АГ. (2015). Изучение противовирусных свойств препарата Гексорал in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 160(9):339.

6. Козлов СН, Страчунский ЛС, Рачина СА. (2004). Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Терапевт арх. 76; 5: 45—51.

7. Кунельская НЛ, Изотова ГН, Лучшева ЮВ, Волошина ИА, Артемьев МЕ, Кудрявцева ЮС. (2008). Сочетанная местная терапия при заболеваниях ротоглотки. Вестн оториноларингологии. 2: 62—66.

8. Лебединская ЕА, Уткина НП, Мерзлова НБ, Лебединская ОВ. (2014). Особенности местной терапии при фарингитах у детей. Вопросы современной педиатрии. 13;2:136—139.

9. Научный отчет о результатах изучения роли, этиологии и устойчивости к антимикробным препаратам, включая гексэтидин, клинических штаммов Streptococcus pyogenes в различных регионах России (2013). Смоленск: 22.

10. Полякова АС, Таточенко ВК. (2014). Новое в лечении острых тонзиллитов у детей. Педиатрия. 6: 1—5.

11. Усенко ДВ, Погорелова ОО, Горелов АВ, Вартанян ИМ, Ардатская МД. (2010). Эффективность Стоматидина при острых респираторных заболеваниях у детей, протекающих с поражениями лимфоидной ткани ротоглотки. Инфекцинные болезни. 1: 88—91.

12. Шамшева ОВ, Вальтц ЕА. (2016). Опыт применения гексэтидина у детей с острым тонзиллофарингитом. Детские инфекции. 4: 41—47.

13. Chiappini E, Mazzantini R, Bruzzese E, Capuano A, Colombo M, Cricelli C, Di Mauro G, Esposito S, Festini F, Guarino A, Miniello VL, Principi N, Marchisio P, Rafaniello C, Rossi F, Sportiello L, Tancredi F, Venturini E, Galli L, de Martino M. (2013). Rational use of antibiotics for the management of children's respiratory tract infections in the ambulatory setting: an evidence-based consensus by the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics. Paediatr Respir Rev. pii: 1526-0542(13)00153-X.

14. Chiappini E, Principi N, Mansi N, Serra A, De Masi S, Camaioni A, Esposito S, Felisati G, Galli L, Landi M, Speciale AM, Bonsignori F, Marchisio P, de Martino M. (2012). Management of acute pharyngitis in children: summary of the Italian National. Institute of Health guidelines. Clin Ther. 34; 6:1442—1458. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2012.04.028; PMid:22691611

15. Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. (2011). Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 33; 1: 48—58. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2011.02.001; PMid:21397773

16. De Melker R. (1997). Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete: 1.

17. Domingues О, Rojo P, De las Heras S, Folgueria D, Contreras JR. (2005). Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatric Infections Disease Journal. 24; 8: 733—734.

18. Ernst CP, Canbek K, Dillenburger A, Willershausen B. (2005). Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control. Quintessence Int. 36;8: 641—652. PMid:16161468

19. Fernandez Gonzalez N, Herrero-Morn JD, Solas Sanchez G, Perez Mendez C, Molinos Norniella C, Pardo de la Vega R, Crespo Hernandez M. (2012). Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain. Arch Argent Pediatr.110;3:207—213. PMid:22760746

20. Fontes MJ, Bottrel FB, Fonseca MT, Lasmar LB et al. (2007). Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test. J Pediatr (Rio J). 83;5:465—470. https://doi.org/10.2223/JPED.1695

21. Giraldez-Garcia C, Rubio B, Gallegos-Braun JF, Imaz I, Gonzalez-Enriquez J, Sarria-Santamera A. (2011). Diagnosis and management of acute pharyngitis in a paediatric population: a cost-effectiveness analysis. Eur J Pediatr. 170;8:1059—1067. https://doi.org/10.1007/s00431-011-1410-0
PMid:21308380

22. Gorman SP, McGovern JG, Woolfson AD, Adair CG, Jones David S. (2001). The concomitant development of poly(vinyl chloride)-related biofilm and antimicrobial resistance in relation to ventilator associated pneumonia. Biomaterials.22:2741—2747. https://doi.org/10.1016/S0142-9612(01)00017-5

23. Hsieh TH, Chen PY, Huang FL, Wang JD, Wang LC, Lin HK, Lin HC, Hsieh HY, Yu MK, Chang CF, Chuang TY, Lee CY. (2011). Are empiric antibiotics for acute exudative tonsillitis needed in children? J Microbiol Immunol Infect. 44;5:328—332. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2010.08.009; PMid:21524968

24. Jones DS, McGovern JG, Woolfson AD, Adair CG, Gorman SP. (2002). Physicochemical characterization of hexetidine-impregnated endotracheal tube poly (vinyl chloride) and resistance to adherence of respiratory bacterial pathogens. Pharm Res.19;6:818—824. https://doi.org/10.1023/A:1016104516034;PMid:12134952

25. Kapić E, Becic F. (2002). Hexetidine — an oral antiseptic. Med Arh. 56;1:43—48. PMid:11917691

26. Le Magrex E, Jacquelin LF, Carquin J, Brisset L, Choisy C. (1993). Antiseptic activity of some antidental plaque chemicals on Streptococcus mutans biofilms. Pathol Biol (Paris). 41;4:364—368.

27. Linder JA, Stafford RS. (2001). Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians: a national survey, 1989—1999. JAMA. 286;10: 1181—1186. https://doi.org/10.1001/jama.286.10.1181; PMid:11559262

28. Little P, Stuart B, Hobbs FD, Butler CC, Hay AD, Delaney B, Campbell J, Broomfield S, Barratt P, Hood K, Everitt H, Mullee M, Williamson I, Mant D, Moore M. (2014). Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis.14;3:213—219. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70294-9

29. Matula C, Hildebrandt M, Nahler G. (1988). Decontamination of the oral cavity. Effect of six local anti-microbial preparations in comparison to water and parafilm as controls. J Int Med Res. 16; 2:98—106. https://doi.org/10.1177/030006058801600204; PMid:3378662

30. Mazur E, Bochynska E, Juda M, Kozio%Montewka M. (2014). Empirical validation of Polish guidelines for the management of acute streptococcal pharyngitis in children. Int J Pediatr Otorhinolayngol. 78;1: 102—106. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.064; PMid:24290006

31. NCCLS. (1999). National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing (6th ed.). Methods for Determining Bactericidal Activity of Antimicrobial Agents. Approved Standards. M26-A.

32. Regoli M, Chiappini E, Bonsignori F, Galli L, de Martino M. Regoli et al. (2011). Update on the management of acute pharyngitis in children Italian Journal of Pediatrics. 37:10. https://doi.org/10.1186/1824-7288-37-10; PMid:21281502 PMCid:PMC3042010

33. Shulman et al. (2012). IDSA Guideline for GAS Pharyngitis, Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases.3:1—17.

34. Tewfik TL, Al Garni M. (2005). Tonsillopharyngitis: clinical highlights. J Otolaryngol. 34; 1:45—49.

35. Vranjes Z, Katic V, Vinter-Repalust N, Jurkovic L et al. (2007). Acute infections of the upper respiratory tract-factors that contribute to diagnosis and antibiotic prescription decisions. Acta Med Croatia. 61;1:83—90. PMid:17593646

36. Wile DB, Dinsdale JR, Joynson DH. (1986). Hexetidine ('Oraldene'): a report on its antibacterial and antifungal properties on the oral flora in healthy subjects. Curr Med Res Opin.10;2:82—88. https://doi.org/10.1185/03007998609110423; PMid:3519095

Статья поступила в редакцию 05.04.2018 г., принята к печати 18.09.2018 г.