• Местные заместительные пластики пищевода при его стенозах у детей
К содержанию

Местные заместительные пластики пищевода при его стенозах у детей

Paediatric Surgery.2017.3(56):57-60; doi 10.15574/PS.2017.56.57

Метленко А. В., Кривченя Д. Ю., Дубровин А. Г., Притула В. П., Кондратенко А. А., Гончаренко А. В.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина

Цель – оценка результатов хирургического лечения стенозов пищевода у детей с использованием местных заместительных пластик.
Пациенты и методы. В клиниках кафедры детской хирургии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца с 2004 г. 2016 г. местные заместительные пластики пищевода выполнены у 15 детей в возрасте 3–15 лет. У 13 детей была проведена пластика пищевода толстокишечной заплатой и у 2 пациентов – с использованием сегментарной толстокишечной вставки. Среди них у 12 пациентов были ожоговые сужения пищевода, у остальных 3 – пептические.
Результаты. Анализ непосредственных результатов показал у 13 пациентов гладкое течение послеоперационного периода. У двоих пациентов возникла необходимость в выполнении профилактических баллонных дилатаций послеоперационной зоны в сроки от 1 до 6 месяцев. В отдаленном периоде (от 1 до 13 лет) у представленных 12 из 13 детей, прооперированных с использованием толстокишечной заплаты, отмечено эпителизацию зоны стеноза при отсутствии ее воспалительных изменений. У одного из них, в связи с формированием псевдодивертикула толстокишечного трансплантата, через 36 месяцев после пластики была выполнена его резекция с хорошим результатом. У одного ребенка с толстокишечной заплатой и одного ребенка с сегментарной толстокишечной заплатой, в связи с несостоятельностью швов пищеводно-толстокишечного анастомоза, в дальнейшем сформировался послеоперационный стеноз, который потребовал выполнения через 9–12 месяцев повторной тотальной заместительной пластики пищевода.
Выводы. Местные заместительные пластики пищевода являются эффективными методами хирургического лечения стенозов пищевода у детей. Показанием к их выполнению является наличие локальных стенозов пищевода, не поддающихся консервативно-инструментальным методам лечения, при сохранении функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Предпочтение следует отдавать пластике с использованием толстокишечной заплаты, учитывая сохранение при этом метасимпатической иннервации пищевода и возможности эпителизации зоны сужения в отдаленном периоде.
Ключевые слова: стеноз пищевода, пластика пищевода, толстокишечная заплата, сегментарная толстокишечная вставка, дети.

Литература

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. (1996). Детская хирургия. T.I. Санкт-Петербург: Хардфорд: 384.

2. Alaa F Hamza, Sameh Abdelhay, Hatem Sherif et al. (2003). Caustic esophageal strictures in children: 30 years’ experience. J Pediatr Surgery. 38: 828-833.

3. Kennedy AP, Cameron BH, McGill CW. (1995). Colon-patch esophagoplasty for caustic esophageal stricture. J Pediatr Surgery. 30: 1242-1245.

4. Coopman S, Michaud L, Halna-Tamine M et al. (2008). Long-term Outcome of Colon Interposition After Esophagectomy in Children. J Pediatr Gastroenterology & Nutrition. 47: 458–462.

5. Luoma R, Raboei E. (2000). Colon-patch oesophagoplasty. Eur J Pediatr Surg. 10: 194-196.

6. Othersen HB, Smith CD. (1986). Colon-Patch esophagoplasty in children: an alternative to esophageal replacement. J Pediatr Surgery. 21: 412-417.

7. Raboei EH, Luoma R. (2008). Colon Patch Esophagoplasty: An Alternative to Total Esophagus Replacement? Eur J Pediatr Surg. 18: 1-3.

8. Othersen HB, Parker EF, Chendler J et al. (1997). Save the child’s esophаgus, part 2: Colic-Patch repair. J Pediatr Surgery. 32: 328-333.