• Материнская тромбофилия как предиктор возникновения акушерских осложнений и перинатальных потерь у женщин с невынашиванием беременности в зависимости от массы тела

Материнская тромбофилия как предиктор возникновения акушерских осложнений и перинатальных потерь у женщин с невынашиванием беременности в зависимости от массы тела

HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):74–80; doi 10.15574/HW.2017.124.74  Дука Ю. М.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр

В статье дано научное и практическое обоснование своевременного выявления материнской тромбофилии на этапе планирования беременности с учетом фенотипа женщины.
Цель исследования: анализ структуры выявленных генных полиморфизмов и их влияние на течение гестационного процесса и систему гемостаза у беременных в зависимости от фенотипа.
Материалы и методы. Было отобрано 175 женщин с угрозой невынашивания беременности в возрасте от 20 до 41 лет, которые были привлечены в исследование и в дальнейшем распределены по группам: І клиническая группа (основная) – 120 (68,6%) женщин с угрозой невынашивания беременности на фоне избыточной массы тела, II клиническая группа (сравнения) – 55 (31,4%) женщин с нормальной массой тела (ИМТ 20–24,9 кг/м2) и с угрожающими для вынашивания беременности симптомами, в которых было проведено углубленное изучение состояния здоровья.
Результаты. Выявлено носительство генов тромбофилии у женщин с невынашиванием беременности в 100% случаев независимо от массы тела. Однако установлено, что у женщин с избыточной массой тела в 6 раз чаще выявляли полиморфизм гена F2: 20210 G>A и в 3–5 раз чаще – в гене F5-Leiden: 1691 G>A с гетеро- и гомозиготным полиморфизмом соответственно, что свидетельствовало о взаимосвязи между наличием избыточной массы тела у женщин и мутацией фактора свертывания крови F5-Leiden. Эти женщины принадлежат к группе крайне высокого риска развития тромбогеморрагических осложнений во время беременности.
Заключение. Исследование на материнскую тромбофилию необходимо проводить на прегравидарном этапе с целью проведения своевременного патогенетически обоснованного лечения с акцентом на лечении в фертильном цикле, что позволит улучшить перинатальные исходы у этих женщин.
Ключевые слова: фенотип, беременность, невынашивание, ожирение, тромбофилия, гестационные осложнения, система гемостаза.

Література:
1. Айламазян Э.К., Зайнулина М.С. (2010). Наследственная тромбофилия: дифференциальный подход к оценке риска акушерских осложнений. Акушерство и гинекология. 3: 3–9.

2. Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г., Андамова Е.В. и др. (2013). Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 1: 101–106.

3. Бицадзе В.О. (2004). Патогенез, принципы диагностики и профилактики осложнений беременности, обусловленных тромбофилией. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология». М.: 41.

4. Бондарь Т.П., Муратова А.Ю. (2012). Генетические факторы развития тромбофилии у беременных. Вестник РУДН. Серия «Медицина». 1; 1: 119–120.

5. Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ковалев В.В. (2013). Полиморфизмы генов фолатного обмена и показатели функционального состояния эндотелия в ранние сроки беременности: факторы риска развития гестационных осложнений. Акушерство и гинекология. 1: 57 – 62.

6. Алегина Е.В., Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А. и др. (2014). Генный полиморфизм как фактор, предрасполагающий к привычным потерям беременности. Акушерство и гинекология. 4: 25 – 31.

7. Макацария А.Д., Белобородова Е.В., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М. (2005). Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности. М.: Триада-Х: 216.

8. Трифонова Е.А., Габидулина Т.В., Агаркова Т.А. и др. (2011). Гомоцистеин, полиморфизм гена MTHFR и осложнения беременности. Акушерство и гинекология. 2: 8 – 15.

9. Дедов И.И. (2014). Морбидное ожирение. Под ред. И.И. Дедов. М.: МИА: 608.

10. Долгушина В.Ф., Вереина Н.К. (2011). Генетические и приобретенные факторы тромбозов у женщин с акушерской патологией в анамнезе. Акушерство и гинекология. 3: 27–31.

11. Пшеничникова Т.Б., Передеряева Е.Б., Донина Е.В. и др. (2013). Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство, гинекология и репродуктология. 7; 4: 351–43.

12. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. (2006). Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: ООО «МИА»: 480.

13. Момот А.П. (2011). Современные методы распознавания состояния тромбофилической готовности. Барнаул: Изд-во Алтайск. гос. ун-та: 138.

14. Момот А.П. Тараненко И.А., Цывкина Л.П. (2013). Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2: 4–9.

15. Озолиня Л.А. (2008). Значение гипергомоцистеинемии и возможности ее коррекции в акушерской практике. Здоров’я України. 10: 63–66.

16. Фетисова И.Н., Добролюбов А.С., Липин М.А. и др. (2007). Полиморфизм генов фолатного обмена и болезни человека. Вестник новых мед. технологий. 10; 1: 23–28.

17. Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Макацария А.Д. (2006). Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство и гинекология. 4: 15–19.

18. Реброва О.Ю. (2002). Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера: 312.