• Мастодиния в контексте заболеваний грудных желез у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции

Мастодиния в контексте заболеваний грудных желез у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):36–40; doi 10.15574/HW.2016.112.36 
 

Мастодиния в контексте заболеваний грудных желез у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции 
 

Сюсюка В. Г., Нерянов К. Ю., Кирьякова П. Е., Мусин И. И., Быков О. Л.

Запорожский государственный медицинский университет

Запорожская городская многопрофильная клиническая больница №9

Лечебно-диагностический центр «ЮЛИС», г. Запорожье 
 

Цель исследования: оценка эффективности комплексного лечения дисгормональных заболеваний грудных желез (ДЗГЖ), сопровождающихся мастодинией, у женщин репродуктивного возраcта.


Материалы и методы. В исследовании приняли участие 82 женщины в возрасте от 23 до 45 лет с ДЗГЖ, сопровождающимися мастодинией. Диагноз верифицировали на основании жалоб, клинического обследования грудных желез, инструментальных и клинико-лабораторных методов исследования (ультразвуковое исследование, аспирационная биопсия, билатеральная маммография). Оценивание выраженности мастодинии осуществляли по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) в баллах. Диагностику уровня тревожности у обследованных женщин проводили путем тестирования по методике Спилберга–Ханина. Все пациентки получали Витокан (Fita®) по 30 капель 3 раза в день за 20–30 мин до еды в сочетании с местной терапией трансдермальным 1% гелем (Прожестожель), который содержит микронизированный прогестерон (Besins Healthcare). Продолжительность лечения составила 3 мес. Комплекс обследования проводили в динамике лечения через 1–3–6 мес.


Результаты. По результатам работы центра было отмечено, что диффузные ДЗГЖ занимали лидирующее положение среди всей патологии грудных желез, достигая 45–47%. Все женщины группы исследования жаловались на циклическую боль (мастодинию), которая имела двухсторонний характер и появлялась за 8–10–12 дней до менструации. При пальпации у женщин отмечены диффузные уплотнения и болезненность. По данным ультразвукового исследования грудных желез выявлено, что диффузная фиброзно-кистозная гиперплазия с преобладанием кистозного компонента имела место у 47,6% женщин, и ее диагностировали наиболее часто. Комбинированное использование препаратов Прожестожель и Витокан способствовало значительному снижению выраженности мастодинии у 76,8% женщин уже в течение первого месяца динамического наблюдения и у 95% – в течение следующих 3 мес. Результаты оценки ситуативной тревожности констатировали статистически достоверное снижение ее уровня после проведенной терапии, что способствовало улучшению настроения. Проведенное исследование позволило установить, что для характеристики эффективности лечения все объективные методы обследования пациенток с мастодинией имеют второстепенное значение. Ведущим фактором является субъективная оценка, основанная на жалобах больной.


Заключение. Высокая эффективность комбинированного использования препаратов Прожестожель и Витокан, которая характеризуется положительным влиянием на клиническую картину и подтверждена как объективными, так и инструментальными методами исследования, а также ее влияние на психоэмоциональный фон (снижение уровня тревожности), отсутствие каких-либо негативных реакций и хорошая переносимость, дает основание для внедрения предложенной схемы в лечение дисгормональных заболеваний грудных желез.


Ключевые слова: дисгормональные заболевания грудных желез, мастодиния, лечение, фитотерапия, прогестерон, Прожестожель, Витокан.


Литература

1. Аксель ЕМ. 2006. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. Маммология 1:9–13.

2. Вибрані лекції з клінічної онкології: навч. посібник. За ред. акад. НАМН України проф. ГВ Бондаря і проф. СВ Антіпової. Луганськ, ВАТ «Луганська обласна друкарня». 2009:560.

3. Ефименко ОА. 2010. Ранняя диагностика и профилактика дисгормональных заболеваний молочной железы – основы предупреждения онкологической патологии. Здоров’я України 1:82–83.

4. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы. Под ред. ЕБ Камповой-Полевой, СС Чистякова. М, ГЭОТАР-Медиа. 2006:512.

5. Коган ИЮ, Мусина ЕВ. 2009. Гестагенные контрацептивы и мастопатия. Журнал акушерства и женских болезней LVIII;6:70–75.

6. Коган ИЮ. 2010. Мастопатия: новые подходы к диагностике и патогенетической терапии. Журнал акушерства и женских болезней LIX;1:66–70.

7. Котенко К. 2012. Рак молочной железы: будет ли современное лечение доступно в Украине? Здоровье Украины. Онкология 1(20):31.

8. Литвиненко АА. 2013. Рак грудной железы: лечение, реабилитация и первые шаги в прогнозировании рисков. Здоровье женщины 8(84):173–177.

9. Нейштадт ЭЛ, Воробьева ОА. 2003. Патология молочной железы. СПб, Фолиант:208.

10. Овсянникова ТВ. 2008. Дисгормональная патология молочных желез – взгляд гинеколога. Доброкачественные заболевания молочных желез. Клинические лекции. М:22–38.

11. Білинський БТ, Володько НА, Гнатишак АІ, Галай ОО та ін. 2004. Онкологія: підручник. За ред. проф. БТ Білинського. К, Здоров’я:528.

12. Веропотвелян ПН, Веропотвелян НП, Сидак АЕ и др. 2010. Развитие молочных желез и лечение фиброзно-кистозной мастопатии у юных и молодых женщин. Жіночий лікар 4:46–50.

13. Райгородский ДЯ. 2002. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. уч. пособие. (Ред.-сост.). Самара, БАХРАХ-М:672.

14. Рощина ГФ. 2010. Молочная железа: возрастные особенности, заболевания и тактика лечения. Медицинские аспекты здоровья женщины. Сборник рекомендаций:162–182.

15. Татарчук ТФ, Ефименко ОА. 2009. Гормональные и негормональные аспекты дисгормональных заболеваний молочных желез. Здоровье женщины 10(46):50–54.

16. Татарчук ТФ, Ефименко ОА. 2012. Гормональные и негормональные аспекты дисгормональных заболеваний молочных желез. Здоровье женщины 12(73):34–36.

17. Татарчук ТФ, Ефименко ОА, Тутченко ТН. 2009. Мастодиния на фоне хронического стресса у женщин активного репродуктивного возраста. Здоровье женщины 10(46):50–54.

18. Татарчук ТФ, Калугина ЛВ, Ефименко ОА. 2012. Опыт лечения масталгии у пациенток с дисгормональными заболеваниями молочной железы. Репродуктивная эндокринология 3(5):63–68.

19. Чистяков СС, Гребенникова ОП, Шикина ВЕ. 2003. Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни. РМЖ. 11:666–670.

20. Татарчук ТФ, Ефименко ОА, Васильченко ЛА, Яроцкая НВ. 2010. Энзимотерапия в лечении циклической мастодинии у женщин с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Здоровье женщины 5(51):58–61.

21. Geneviиve Plu-BureauMonique G Lк, Regine Sitruk-Ware, Jean-Christophe Thalabard. 2006. Cyclical mastalgia and breast cancer risk: results of a French cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 15(6):1229–31. http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0745; PMid:16775187

22. Khan SA, Apkarian AV. 2002. Mastalgia and breast cancer: a protective association? Cancer Detect Prev. 26(3):192–6. http://dx.doi.org/10.1016/S0361-090X(02)00065-X