SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.7(71):51-55; doi 10.15574/SP.2015.71.51 
 

Лучевая диагностика приобретенной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом 
 

Кокоркин Д. Н.

ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины» 
 

Актуальность. Холестеатома в детском возрасте отличается распространенной деструкцией элементов среднего уха при минимальных клинических проявлениях отита. Отсутствие клиники заболевания усложняет его своевременную диагностику. 
 

Цель — по результатам лучевых методов исследования выделить основные признаки типов приобретенной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом. 
 

Пациенты и методы. Оперировали и наблюдали 100 детей в возрасте 5–15 лет с разными типами приобретенной холестеатомы. Больных поделили на две группы: дети с агрессивной (n=50) и ретракционной холестеатомой (n=50). Отличия по стати и возрасту были недостоверными. Использовали планиметрию сосцевидного отростка и компьютерную томографию височной кости. По результатам планиметрии учитывали строение и площадь сосковидного отростка, величину угла Чителли, расстояние от передней стенки сигмовидного синуса к внешнему слуховому проходу (дистанция L). По результатам компьютерной томографии проводили денситометрию содержимого полостей среднего уха, измеряли адитус и переднее аттиковое пространство. Предварительно полученные результаты сопоставляли с находками во время операции. Статистическую значимость гипотез проводили с использованием индекса парной корреляции Пирсона (r). Использовали программный продукт Statistica-6. 
 

Результаты. Выделены признаки агрессивной холестеатомы в детском возрасте. Агрессивная холестеатома отличается ноздреватым сосцевидным отростком, кортикальными дефектами, деструктивными изменениями адитуса и передних отделов аттика. Ретракционная холестеатома, наоборот, развивается в условиях склерозированного сосцевидного отростка с фиброзной облитерацией адитуса. Достоверным признаком ретракционной холестеатомы является сопутствующая патология носа, околоносовых пазух и носоглотки. 
 

Выводы. Необходимо учитывать результаты лучевых методов исследования при планировании объема и сроков проведения хирургического вмешательства у детей с приобретенной холестеатомой. Предложенный перечень признаков агрессивной и ретракционнной холестеатомы достоверен в 90% случаев. 
 

Ключевые слова: диагностика, холестеатома, дети, подростки. 
 

Литература: 
1. Дмитриев НС, Косяков СЯ, Федосеев ВИ. Компьютерная томография височной кости в предоперационном обследовании больных с различной патологией уха. Сб матер 16-го съезда оториноларингологов Российской Федерации: 77—78.

2. Добротин ВЕ. 1997. Определение показаний и объема хирургического вмешательства при деструктивных поражениях носа, пазух с учетом данных компьютерной томографии. Автореф дис д.мед.н. Москва.

3. Зеликович ЕИ. 2004. КТ височной кости в диагностике приобретенной холестеатомы среднего уха. Вестн оториноларингологии. 5: 28—32.

4. Зеликович ЕИ. 2005. Рентгеновская компьютерная томография височной кости в диагностике заболеваний среднего уха. Автореф дис д.мед.н. Москва.

5. Калина ВО. 1960. Эмбриология и анатомия уха. Руководство по оториноларингологии. Москва, Медицина. Т.1: 100—174.

6. Косягина ЕБ. 1984. Анатомические особенности строения сосцевидного отростка в детском возрасте. Архив патологии. 65: 62—65.

7. Chu FW, Jackler RK. 1988. Anterior epitympanic cholesteatoma with facial paralysis: a characteristic growth pattern. Laryngoscope. 98(3): 274—279. http://dx.doi.org/10.1288/00005537-198803000-00007; PMid:3343877

8. Glasscock ME, Dickins RE, Wiet R. 1991. Cholesteatoma in children. Larygoscope. 103: 1743—1753.

9. Hasebe S, Takachashi H. 2001. Mastoid condition and clinical course of cholesteatoma. ORL Otorhinolar Relate Spec. 63: 160—164. http://dx.doi.org/10.1159/000055733

10. Hildman H, Sudhoff H. 1999. Cholesteatoma in children. Int J Ped Otolaryngol. 49: 81—86. http://dx.doi.org/10.1016/S0165-5876(99)00138-X

11. Jahnke K. 2004. Middle ear surgery. Georg Thieme Verlag. Stuttgart: 164.

12. Palva A, Pekka K, Karja J. 1997. Cholesteatoma in children and adultes. Arch Otolaryngol. 103: 74—77. http://dx.doi.org/10.1001/archotol.1977.00780190054003

13. Sad? J, Fuchs C. 1994. A comparison of mastoid pneumatization in adults and children with cholesteatoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 251(4): 191—195.

14. Saleh HA, Mills RP. 1999. Classification and staging of cholesteatoma. Clin Otolaryngol. 24: 355—359. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2273.1999.00272.x; PMid:10472474

15. Swarts JD, Harnsberger HR. 1998. Imaging of temporal bone. New York: 489.

16. Tos M. 1993. Manual of middle ear surgery. Stuttgart. 1: 406.

17. Valvasori EG, Appelbaum EL. 1993. In: Surgery of the ear and temporal bone. New York: 33—55.

18. Witmaack K. 1918. Die normale und die pathologische Pneumatisation des Schlafenbeines. Jena.