Paediatric Surgery.2017.3(56):61-67; doi 10.15574/PS.2017.56.61

Фофанов А. Д., Фофанов В. А., Никифорук  Р. И.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина

Цель – проанализировать результаты лечения мекониевого перитонита (МП) у новорожденных и разработать оптимальный алгоритм диагностики и лечебной тактики.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 28 новорожденных детей с МП. Дети прооперированы в первые дни жизни в клинике детской хирургии Ивано-Франковского национального медицинского университета. В первую группу вошли 12 больных, прооперированных в 2002–2008 гг., во вторую группу – 16 больных, прооперированных после 2008 года.
Результаты. У 78,6% больных причиной МП были врожденные пороки кишечника (атрезия, удвоение, заворот), которые осложнились некрозом и перфорацией. У четверых новорожденных наблюдались атрезия кишки и заворот, у пятерых детей были множественные атрезии. Локализация перфорации у большинства больных была на уровне тонкой кишки, у двоих детей – на уровне толстой кишки, в двух случаях – перфорация желудка. У большинства оперированных новорожденных была обнаружена фиброзно-адгезивная форма МП, у трети детей был диффузный перитонит и у двух пациентов – кистозная форма МП. У больных второй группы усовершенствовано хирургическое лечение, которое основывалось на дифференцированном подходе к выбору метода операций в зависимости от вида МП.
Выводы. Наиболее частой причиной МП была врожденная тонкокишечная непроходимость, требовавшая оперативного лечения. Результаты лечения детей с МП зависят от его формы и патологии, его вызвавшей. Наихудшие результаты лечения получены при фиброзно-адгезивной форме МП. Дифференцированный подход к хирургическому лечению позволил снизить частоту послеоперационных осложнений и летальность у оперированных новорожденных. Важное значение для улучшении результатов лечения имеет своевременная антенатальная диагностика данной патологии.
Ключевые слова: мекониевый перитонит, хирургическое лечение, новорожденные дети.

Литература

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. (1996). Детская хирургия. Т.1. Пер. з англ. Т.К. Немилова. Санкт-Петербург: Хардфорд: 384.

2. Подшивалин А.А., Морозов В.И., Зыкова М.А. и др. (2011). Мекониевый перитонит: клиника, диагностика, лечение. Казанский мед. журн. 92; 6: 873–875.

3. Nam SH, Kim SC, Kim DY et al. (2007). Experience with meconium peritonitis. J Pediatr Surg. 42(11): 1822–1825.

4. Grosfeld JL et al. (1996). Gastrointestinal perforation and peritonitis in infants and children: Experience with 179 cases over ten years. Surgery. 120: 650.

5. Kamata S, Nose K, Ishikawa S et al. (2000). Meconium peritonitis in utero. Pediatr. Surg. Int. 16 (5-6): 377–379.

6. Foster MA, Nyberg DA, Mahony BS et al. (1987). Meconium peritonitis: prenatal sonographic findings and their clinical significance. Radiology. 165(3): 661–665.

7. Saleh N, Geipel A, Gembruch U et al. (2009). Prenatal diagnosis and postnatal management of meconium peritonitis. J Perinat Med. 37(5): 53–538.

8. Rode H, Millar AJW. (2003). Intestinal atresia and stenosis. In: Puri P (ed) Newborn surgery. Arnold, London: 445–456.