• Лапароскопия или лапаротомия при формировании колостомы у новорожденных с атрезией ануса и прямой кишки?

Лапароскопия или лапаротомия при формировании колостомы у новорожденных с атрезией ануса и прямой кишки?

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):64-66; DOI 10.15574/PS.2018.59.64

Аксельров М. А., Сергиенко Т. В., Верхоланцев О. А.
ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации»
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень, Россия

Аноректальные мальформации встречаются с частотой 1:4000–5000 детей и характеризуются широким спектром вариантов. Хирурги, занимающиеся этой проблемой, нередко выбирают этапный подход к лечению, и вопрос о выведении кишечной стомы часто встает уже в периоде новорожденности.
Цель: проанализировать результаты выведения колостомы у детей с аноректальными пороками развития, первично оперированными в периоде новорожденности лапаротомным и лапароскопическим способом.
Материалы и методы. В клинике детской хирургии Тюменского ГМУ с 2010 г. по 2016 г. получали лечение 52 новорожденных ребенка с диагнозом атрезии ануса и прямой кишки со средней массой тела 3172,5±694,99 грамма. Мальчиков было 32, девочек – 20. Формирование двойной раздельной колостомы, как первый этап коррекции порока, было выполнено у 48 детей, причем у 31 (59,6%) ребенка операция проведена в экстренном порядке в периоде новорожденности.
Результаты и выводы. Анализ течения послеоперационного периода показал, что применение лапароскопии при формировании колостомы по сравнению с лапаротомией позволяет быстрее восстановить пассаж по кишечному тракту, раньше начать кормление и сокращает сроки нахождения ребенка в стационаре.
Ключевые слова: новорожденные, дети, детская хирургия, аноректальные пороки развития, атрезия ануса, колостома.

Литература

1. Аверин ВИ, Ионов АЛ, Караваева СА, Комисаров ИА, Котин АН и др. (2015). Аноректальные мальформации у детей. Федеральные клинические рекомендации. Детская хирургия. 4: 29–35.

2. Аксельров МА. (2012). Искусственные кишечные свищи в абдоминальной хирургии у детей (совершенствование методов формирования, прогнозирование послеоперационного течения, лечение и профилактика осложнений). Омск.

3. Дегтярев ЮГ. (2014). Врожденные аноректальные аномалии: диагностика, лечение. Медицинский журнал. 2(48): 53–59.

4. Иванов ПВ, Киргизов ИВ, Баранов КН, Шишкин ИА. (2010). Этапное лечение аноректальных пороков у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 19; 3: 88–89.

5. Ленюшкин АИ. (1999). Хирургическая колопроктология детского возраста. Москва: Медицина: 164-206.

6. Разин МП и др. (2018). Детская хирургия. Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 136-141.

7. Cho S, Moore S, Fangman T. (2001). One hundred three consecutive patients with anorectal malformations and their associated anomalies. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 155: 587–591. https://doi.org/10.1001/archpedi.155.5.587; PMid:11343503

8. Christensen K, Madsen C, Hauge M, Kock K. (1990). An epidemiological study of congenital anorectal malformations: 15 Danish birth cohorts followed for 7 years. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 4: 269–275. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.1990.tb00650.x; PMid:2374746

9. http://mkb-10.com/index.php?pid=16307

10. Stoll C, Alembik Y, Roth M, Dott B. (1997). Risk factors in congenital anal atresias. Ann. Genet. 40: 197–204. PMid:9526612