PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):36-40; DOI 10.15574/PS.2019.63.36

Притула В. П., Кривченя Д. Ю., Кузык А. С., Хуссейни С. Ф., Сильченко М. И.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Национальна детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

С появлением миниинвазивной хирургии проведение хирургического лечения кист селезенки (КС) с помощью лапароскопии стало весьма актуальным.

Цель: провести анализ эффективности лапароскопического лечения КС у детей.

Материалы и методы. Проведено хирургическое лечения 164 пациентов с КС в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Для установления диагноза использовали клинико-лабораторные данные, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Благодаря новым методам диагностики удалось выявить КС на ранних этапах. В хирургическом лечении детей с КС придерживались органосохраняющего принципа. У 112 детей выполнены различные варианты открытых органосохраняющих операций на селезенке. У 52 пациентов КС ликвидированы лапароскопически.

Результаты. В зависимости от локализации, размеров, соотношения к архитектонике магистральных сосудов и варианта поражения паренхимы при КС лапароскопически выполнили цистэктомию (n=20), фенестрацию стенки кисты с капитонажем (n=14) и частичную резекцию селезенки (n=18). У пяти пациентов в отдаленном периоде отмечен рецидив кисты. Это были дети после фенестрации кисты без капитонажа (n=2) и после фенестрации кисты с заполнением полости кисты прядью сальника (n=3). Корректировали рецидив КС открытой операцией. У семерых детей в послеоперационном периоде сохранялась минимальная остаточная полость кисты, которая самостоятельно зарубцевалась в динамике в течение 1–2 лет.

Выводы. Парциальная резекция селезенки с учетом ее сегментарного кровоснабжения является рациональным методом лечения КС, радикально ликвидирует патологию и сохраняет все важные функции пораженного органа. Лапароскопическая коррекция КС у детей имеет ограниченные показания при органосохраняющем подходе лечения данной патологии. Селективный индивидуальный выбор метода хирургического лечения КС зависит от локализации, размеров, соотношения к архитектонике магистральных сосудов и варианта поражения паренхимы селезенки на основе лучевых методов диагностики и приобретенного опыта профильных клиник.

Ключевые слова: киста селезенки, дети, лапароскопическое лечение, результаты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Accinni A, Bertocchini A, Madafferi S, Natali G, Inserra A. (2016). Ultrasound-guided percutaneous sclerosis of congenital splenic cysts using ethyl-alcohol 96% and minocycline hydrochloride 10%: A pediatric series. J Pediatr Surg. 51(9):1480–1484. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.05.005; PMid:27320839

2. Adas G, Karatepe O, Altiok M, Battal M, Bender O, Ozcan D, Karahan S. (2009). Diagnostic problems with parasitic and non-parasitic splenic cysts. BMC Surgery. 9:9. doi 10.1186/1471-2482-9-9. https://doi.org/10.1186/1471-2482-9-9; PMid:19476658 PMCid:PMC2701920

3. Bas G, Alimoglu O, Sahin M, Uranues S. (2009). Laparoscopic partial splenic resection in hydatid disease. European Surgery – ACA Acta Chirurgica Austriaca. 41/42: 90–93. https://doi.org/10.1007/s10353-009-0458-9

4. Dan D, Bascombe N, Harnanan D, Hariharan S, Naraynsingh V. (2010). Laparoscopic management of a massive splenic cyst. Asian J Surg. 33(2):103–106. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(10)60018-8

5. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O, Sauvat F, Ballouhey Q, Irtan S, Arnaud A, Panait N, Rodesch G, Steyaert H, Schneider A, Dubois R, Mesureur S, Haraux E, Buisson P. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J. Pediatr Surg. 52(9):1465–1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

6. Garza-Serna U, Ovalle-Chao C, Martinez D, Flores-Villalba E, Diaz-Elizondo JA, Garza-Luna U de J. (2017). Laparoscopic partial splenectomy for congenital splenic cysts in a pediatric patient: case report and review of literature. Intern J Surg Case. Rep.33:44–47. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.013; PMid:28267665 PMCid:PMC5338892

7. Geraghty M, Khan IZ, Conlon KC. (2009). Large primary splenic cyst: A laparoscopic technique. J Min Access Surg. 5:14–16. https://doi.org/10.4103/0972-9941.51315; PMid:19547686 PMCid:PMC2699073

8. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Research. 223:142–148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

9. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38):13899–13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

10. Khan Z, Chetty R. (2016). A review of the cysts of the spleen. Diagnostic Histopathology. 22(12):479–484. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2016.10.002

11. Lopez JJ, Lodwick DL, Cooper JN, Hogan M, King D, Minneci PC. (2017). Sclerotherapy for splenic cysts in children. J Surg Research. 219:1–4. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.05.029; PMid:29078866

12. Sinha CK, Agrawala M. (2011). Nonparasitic splenic cysts in children: Current status. The Surgeon. 9(1):49–53. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.08.005; PMid:21195332

13. Sinwar PD. (2014). Overwhelming post splenectomy infection syndrome – review study. Int J Surg. 12:1314–1316. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.005; PMid:25463041

14. Szczepanik AB, Meissner AJ. (2009). Partial splenectomy in the management of nonparasitic splenic cysts. World J Surg. 33:852–856. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9868-2; PMid:19172349

15. Zvizdić Z, Karavdić K. (2013). Spleen-preserving surgery in treatment of large mesothelial splenic cyst in children – a case report and review of the literature. Bosn J Basic Med Sci. 13(2):126–128. https://doi.org/10.17305/bjbms.2013.2395; PMid:23725510 PMCid:PMC4333933

Статья поступила в редакцию 12.02.2019 г., принята к печати 27.05.2019 г.