• Коррекция дефицита железа у беременных с врожденными пороками сердца, сердечной недостаточностью и анемией

Коррекция дефицита железа у беременных с врожденными пороками сердца, сердечной недостаточностью и анемией

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.3(75):31-34; doi 10.15574/PP.2018.75.31

Огородник А. А., Лиманская А. Ю., Бутенко Л. П., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.Н. Лукьяновой НАМН Украины», г. Київ

Цель: усовершенствовать лечение железодефицитной анемии у беременных высокого кардиального риска.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 73 беременные женщины с врожденными пороками сердца (ВПС) на фоне сердечной недостаточности (СН) и анемии. При уровне гемоглобина выше 95 г/л и предполагаемом сроке родов более 40 дней от начала лечения беременным назначали препараты перорального железа (II). При уровне гемоглобина ниже 95 г/л с целью коррекции анемии назначали сахарат железа в форме раствора для парентерального введения, если предполагалось родоразрешение абдоминальным путем с последующим переходом на пероральные препараты железа (II) до и после родов.

Результаты. Использование ступенчатой схемы лечения внутривенным и пероральным препаратами железа способствовало нормализации показателей депо железа, в отличие от назначения только пероральных форм препаратов железа, а также стабилизации состояния женщин. У всех рожениц, получивших лечение по разработанному алгоритму, не было перинатальных потерь, рождения детей в сроке менее 28 недель и с оценкой по шкале Апгар при рождении ниже 5 баллов.

Выводы. Стабилизация состояния беременных с ВПС, СН и анемией за счет отсутствия прогрессирования сердечной недостаточности, нормализации состояния обмена железа и избегания акушерских осложнений и перинатальных потерь доказывает эффективность ступенчатой антианемической терапии с использованием внутривенного препарата железа и перорального железо (ІІ) у беременных высокого кардиального риска.

Ключевые слова: беременность, врожденные пороки сердца, анемия, сердечная недостаточность.

Литература

1. Давыдова ЮВ, Апресова КГ, Огородник АА и др. (2013). Ключевые подходы к диагностике и лечению анемии у беременных с сердечной недостаточностью в клинике экстрагенитальной патологии. Репродуктивная эндокринология. 6(14): 32–35.

2. Давыдова ЮВ, Задорожная ТД, Бутенко ЛП, Лиманская АЮ, Огородник АА, Мокрик АН. (2016). Профилактика гипоксических фетальных осложнений у беременных с врожденными пороками сердца и анемией. Перинатология и педиатрия. 2: 43–48. doi 10.15574/PP.2016.66.43

3. Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Огородник АО. (2013). Железодефицитная анемия в ХХІ веке: ионные и неионные препараты железа, практические рекомендации для беременных. Здоровье женщины. 3(79): 25–29.

4. Cohen-Solal A, Damy T, Terbah M et al. (2014). High prevalence of iron deficiency in patients with acute decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 16(9): 984–91. https://doi.org/10.1002/ejhf.139.

5. Drozd М, Jankowska EA, Banasiak W, Ponikowski Р. (2017). Iron therapy in patients with heart failure and iron deficiency:review of iron preparations for practitioners.Am J Cardiovasc. Drugs. 17(3): 183–201. doi 10.1007/s40256-016-0211-2.

6. Jankowska EA, Kasztura M, Sokolski M et al. (2014). Iron deficiency defined as depleted iron stores accompanied by unmet cellular iron requirements identifies patients at the highest risk of death after an episode of acute heartfailure. Eur Heart J. 35(36): 2468–76. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu235.

7. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A et al. (2010). Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 31(15): 1872–80. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq158.

8. Kaldara-Papatheodorou EE, Terrovitis JV, Nanas JN. (2010). Anemia in heart failure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? Pol Arch Med Wewn. 120(9): 354–60. PMid:20864909

9. Nunez J, Comin-Colet J, Minana G et al. (2016). Iron deficiency and risk of early readmission following a hospitalization for acute heart failure. Eur J Heart Fail. 18(7): 798–802. https://doi.org/10.1002/ejhf.513.

10. Nunez J, Dominguez E, Ramon JM et al. (2016). Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 207: 365–7.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.01.187.

11. Yeo TJ, Yeo PSD, Ching-Chiew Wong R et al. (2014). Iron deficiency in a multi-ethnic Asian population with and without heart failure: prevalence, clinical correlates, functional significance and prognosis. Eur J Heart Fail. 16(10): 1125–1132. https://doi.org/10.1002/ejhf.161.

Статья поступила в редакцию 18.07.2018 г.; принята в печать 12.09.2018 г.