• Корь — управляемая инфекция! Некоторые эпидемиологические «парадигмы» кори в Запорожской области
Вернуться назад

Корь — управляемая инфекция! Некоторые эпидемиологические «парадигмы» кори в Запорожской области

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2019.1(97):13-18; doi 10.15574/SP.2019.97.13

Усачева Е. В., Силина Е. А., Пахольчук Т. Н., Конакова О. В., Дралова А. А., Пухир В. П., Фирюлина О. М., Зеленухина Е. В.
Запорожский государственный медицинский университет, Украина
КП «Областная инфекционная клиническая больница Запорожской ОГА», Украина
ГП «Запорожский ОЛЦ ГСЕСУ», Украина

Цель: провести сравнительный анализ охвата вакцинацией против кори, состояния популяционного иммунитета и заболеваемости корью в Запорожской области в 2009–2018 годах.

Материалы и методы. Использованы методологии ретроспективного и оперативного эпиданализов со статистической обработкой цифровых данных основных отчетных форм по вакцинации за период 2009–2018 гг., проведена оценка состояния коллективного иммунитета детей к вирусу кори за 2008–2017 гг. Проанализировано 1494 пробы сывороток крови детей в возрасте до 18 лет и беременных — жителей Запорожской области и 1157 — г. Запорожья. Проанализированы состояние популяционного иммунитета населения к вирусу кори за 10 лет. Дополнительно оценивали уровень IgG в сыворотке крови методом ИФА с 2011 г. Статистическая обработка полученных результатов проведена методами вариационной статистики, принятыми в медицине.

Результаты. В 2017 г. был отмечен значительный подъем заболеваемости корью. Случаи заболеваемости корью в 2017 г. регистрировались одинаково среди детей (102 случая) и взрослых (100 случаев). 88% заболевших детей старше года были не вакцинированы (показатель заболеваемости составил 35,4 на 100 тысяч). В Запорожской области в 2010, 2013, 2016 и 2017 гг. охват первой дозой КПК составил меньше 50%, а в 2011, 2014, 2015 и 2018 гг. — 70–80%; охват второй дозой за последние десять лет — более 50%, а в 2010 г. и 2016 г. — меньше на 20%. В г. Запорожье преимущественное большинство беременных в течение последнего десятилетия защищены против кори; дети 1–2-го года жизни, которые должны были получить первую дозу вакцины, хуже всего были защищены от кори в 2008–2012 гг. и в 2016 г. (меньше 50% имели антитела к вирусу кори). Похожая тенденция отмечена и в группе детей в возрасте 7 и 15 лет. Среди жителей Запорожской области во всех возрастных группах защищенность противокоревыми антителами была ниже, чем жителей г. Запорожья (среди беременных в 2008, 2014, 2015, 2016 и 2017 гг. менее 60% имели достаточный уровень антител).

Выводы. В 2017–2018 гг. в области имел место подъем заболеваемости корью, что обусловлено увеличением неиммунной прослойки, связанным с неудовлетворительным охватом вакцинацией против кори в 2009–2016 годах. Напряжение эпидемического процесса поддерживается большим количеством невакцинированных детей (88% среди переболевших детей старше года).

Ключевые слова: корь, охват вакцинацией, заболеваемость, популяционный иммунитет против кори, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Крамарьов СО, Виговська ОВ, Шпак ІВ та ін. (2013). Сучасний перебіг кору у дітей. Дитячий лікар. 3(24): 26-31.

2. Трихліб ВІ, Щур АБ, Грушкевич ВВ та ін. (2018). Особливості клінічних проявів та перебігу кору. Актуальна інфектологія. 6; 3: 25-30.

3. Antona D, Lйvy-Bruhl D, Baudon C etal. (2013). Measles elimination effort sand 2008-2011 outbreak, France. Emerg Infect Dis. 19: 357-364. https://doi.org/10.3201/eid1903.121360; PMid:23618523 PMCid:PMC3647670

4. http://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2018/measles-cases-hit-record-high-in-the-european-region

5. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles

6. Stephan Arenz, Richela Fische, Manfred Wildneretal. (2009). Measles out breakin Germany. Clinical presentation and outcome of children hosspitalized for measles in 2006. Pediatr Infect Dis J. 11: 1030-1032. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181aa6a29; PMid:19738510

7. World Health Organization Regional Office for Europe (WHO/Europe). (2015). 4thMeeting of the European Regional Verification Commission for Measles and Rubella Elimination (RVC). Copenhagen: WHO/Europe. http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0011/304958/4th-RVCmeeting

Статья поступила в редакцию 18.10.2018 г.; принята в печать 11.02.2019 г.