HEALTH OF WOMAN.2015.1(97):185–188; doi 10.15574/HW.2015.97.185 
 

Консультирование по вопросам профилактики врожденных дефектов нервной трубки у детей во время оказания первичной помощи 
 

Майчук В. А., Котова Н. В.

Одесский национальный медицинский университет 
 

Проведен ретроспективный анализ частоты возникновения врожденных пороков развития (ВПР) ЦНС у детей, факторов риска у матерей, родивших детей с врожденными пороками нервной трубки (ВДНТ) (175 матерей) по сравнению с контрольной группой (60 матерей детей без ВДНТ, других ВПР и хромосомных аберраций), проспективный анализ степени метаболических нарушений фолатного цикла и генетических полиморфизмов C677T и A1298C гена MTHFR. Установлено, что за 14;летний период достигнуто снижение почти в 2 раза частоты рождения детей с ВПР ЦНС, но не достигнуто снижения частоты рождения детей с тяжелыми формами спинальных дизрафий; возрос удельный вес этой патологии среди причин младенческой смертности. Увеличилось количество женщин репродуктивного возраста, включенных в группу риска по формированию ВДНТ у ребенка, соответственно критериям: отягощенный акушерський анамнез – в 3,4 раза; отягощенный семейный анамнез по инсультам, инфарктам, варикозной болезни, тромбоэмболии и тромбозам сосудов – в 3,04 раза, по онкопатологии пищеварительного тракта и/или репродуктивной системы – в 2,9 раза, по ВПР – в 3,9 раза; наличие ВПР у других детей в этой семье – в 4,36 раза. Целесообразно мотивировать женщин из группы риска обратиться к специалисту по медицинской генетике и/или планирования семьи для дополнительного обследования, определения индивидуального риска и выбора адекватной профилактической дозы фолиевой кислоты. При оказании первичной помощи консультирование по вопросам профилактики дефектов нервной трубки у детей включает: оценку факторов риска; выявление женщин, относящихся к группе риска; их мотивирование на проведение профилактических мероприятий и направления их к специалисту; оценка и поддержка проведения адекватной профилактики ВДНТ фолиевой кислотой. 
 

Ключевые слова: spina bifida, факторы риска, первичная профилактика, первичная медицинская помощь. 

Литература:

1. ВОЗ. Пороки развития. Информационный бюллетень 370. 2014, Январь.

2. Spina bifida. Data and Statistics in the United States. 2006. http://www.cdc.gov/ncbddd/

spinabifida/data.html

3. Reductionin neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med. 2007. 357(2):135–142. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa067103; PMid:17625125

4. Bar-Oz B., Koren G., Nguyenetal P. 2008. Folateforti? cation and supplementation-are wethereyet? ReprodToxicol. 25(4):408–412. http://dx.doi.org/10.1016/j.reprotox.2008.04.010; PMid:18550330

5. Quantifyingtheeffectoffolicacid. Lancet. 2001. 358(9298):2069–2073. PMid:11755633

6.AmericanAcademyofFamilyPhysicians.SummaryofRecommendationsforClinicalandPreventiveServices. 2008, March. http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_

recommendations/cps-recommendations.pdf

7. Мирошниченко И.И., Птицына С.Н., Кузнецова Н.Н. и др. 2009. Гомоцистеин – предиктор патологических изменений в организме человека. Русский медицинский журнал 4:224–228.