• Комплексный подход к лечению раннего токсикоза у беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий

Комплексный подход к лечению раннего токсикоза у беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий

HEALTH OF WOMAN. 2018.3(129):34–38; doi 10.15574/HW.2018.129.34

Каминский А. В. , Коломийченко Т. В. , Рогава И. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Акушерами-гинекологами не всегда уделяется достаточное внимание раннему токсикозу (РТ) беременных, иногда недооцениваются его тяжесть и не назначается адекватное лечение.
Цель исследования: изучение эффективности и безопасности комплексной терапии РТ у беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включающей препарат экстракта имбиря с пиридоксином и психотерапию.
Материалы и методы. Обследованы 60 беременных после применения ВРТ, с легкими проявлениями РТ. В основную группу вошли 30 женщин, в терапии РТ которых применяли Эмегест (экстракт имбиря и пиридоксин) и психотерапию; в группу сравнения – 30 женщин, которые придерживались только рекомендаций по изменению режима питания и жизни. Наличие синдрома вегетативной дисфункции устанавливали с помощью опросника А.M. Вейна. Для самооценки уровня реактивной и личностной тревожности проводили тестирование по методике Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36.
Результаты. Применение рекомендованной терапии РТ у беременных после ВРТ позволяет улучшить состояние женщин уже на 2–3-и сутки, а за 2 нед лечения существенно снизить или даже устранить симптомы РТ. Комплексная терапия уменьшает выраженность синдрома вегетативной дисфункции и уровень личностной и ситуативной тревожности, что на фоне улучшения общего состояния положительно сказывается на качестве жизни. Примененная терапия не имела побочных эффектов или осложнений, положительно влияла на дальнейшее течение беременности и состояние плода и новорожденного, в частности, в 2 раза снизилась частота преэклампсии и в 1,5 раза – асфиксии при рождении.
Заключение. Безопасность и эффективность Эмегеста в комплексной терапии раннего токсикоза позволяет рекомендовать его для использования у беременных после применения ВРТ.
Ключевые слова: ранний токсикоз, Эмегест, вспомогательные репродуктивные технологии, психотерапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Aржанова О.Н., Пайкачева Ю.М., Рулева А.В., Капустин Р.В., Ничипорук Н.Г. Причины акушерских осложнений у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологий // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2017. –№ 66 (3). – С. 25–33.

2. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство /под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 784 с.

3. Вишневская Е.Е. Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. LXIII, № 2. – С. 78–83.

4. Мравян С.Р., Петрухин В.А. «Терапевтический нигилизм», патогенез и исходы рвоты беременных // РМЖ. – 2016. – Т. 24, № 15. – С. 966–970.

5. Ребров Б.А., Рокотянская В.В., Реброва О.А. Тошнота и рвота беременных / Ребров Б.А., Рокотянская В.В., Реброва О.А. // Крымский терапевтический журнал. – 2010. –Т. 2, № 2 (15). – С. 28–33.

6. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи как средству формирования позитивного опыта беременности. – 2017. – 175 с. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc–positive–pregnancy–experience/ru/

7. Ушкалова Е., Романова О., Илларионова Т. Фармакотерапия при тошноте и рвоте у беременных // ВРАЧ. – 2011. – № 3. – С. 24–28.

8. Berdai M.A., Labib S., Harandou M. Wernicke’s Encephalopathy Complicating Hyperemesis during Pregnancy // Case Rep. Crit. Care. –2016. – Vol. 2016. –P. 8783932. 10. https://doi.org/10.1155/2016/8783932

9. Bolin M., Kerud H., Cnattingius S. Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population–based cohort study // BJOG. – 2013. –Vol. 120. – P. 541–547. 13 https://doi.org/10.1111/1471-0528.12132; PMid:23360164 PMCid:PMC3613752

10. Grooten I.J., Roseboom T.J., Painter R.C. Barriers and Challenges in Hyperemesis Gravidarum Research // Nutr. Metab. Insights. – 2015. – Vol. 8 (Suppl 1). – P. 33–39. 11

11. Jarraya A., Elleuch S., Zouari J. et al. Hyperemesis gravidarum with severe electrolyte disorders: report of a case // Pan Afr Med J. – 2015. – Vol. 20. – P. 264. 12

12. McCarthy F.P., Lutomski J.E., Greene R.A. Hyperemesis gravidarum: current perspectives // Int. J. Womens. Health. – 2014. – Vol. 6. – P. 719–725. 9

13. Niebyl J.R. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy // N. Engl. J. Med. –2010. – Vol. 363. – P. 1544–1550. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1003896; PMid:20942670

14. Sharifzadeh F, et al. A comparison between the effects of ginger, pyridoxine (vitamin B6) and placebo for the treatment of the first trimester nausea and vomiting of pregnancy (NVP) // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2017 Jul 7.– P. 1–6.

15. Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review / McParlin C, et al. //JAMA. –2016. Oct 4;316(13). – P. 1392–1401. https://doi.org/10.1001/jama.2016.14337; PMid:27701665