SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 5(61):97-102; doi 10.15574/SP.2014.61.97 

Комплексный подход к коррекции нарушений соматополового развития детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом

Турчина С. И. 
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков

Цель: обосновать комплексный подход к терапии детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом.

Пациенты и методы. Обследованы 163 девочки и 192 мальчика 8–17 лет с диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) I–III степени. Оценивали физическое и половое развитие. Выполняли УЗИ щитовидной железы. В сыворотке крови определяли концентрацию тиреотропина, свободных фракций тиреоидных гормонов (fT4 и fT3) радиоиммунным методом. Рассчитывали величину соотношения ТТГ/fT4. Значения ТТГ/fT4 более 0,29 у.е. расценивали как значимый признак субклинического гипотиреоза. Все пациенты осмотрены педиатром, психоневрологом, психологом, отоларингологом, окулистом. При необходимости проводили расширенный комплекс обследования для верификации сопутствующей патологии. Выполнено клинико-генеалогическое исследование.

Результаты. У 59,4% пациентов выявили дисгармоничное физическое развитие. Наиболее часто определяли дефицит массы тела (37,5%) и/или низкий рост (28,0%). У 32,8% мальчиков-подростков и 8,3% девушек диагностирована задержка полового развития, которая у большинства подростков (83,8%) сопровождалась дефицитом массы тела и низким ростом.

Выводы. Обоснована необходимость комплексного подхода к терапии детей и подростков с ДНЗ и целесообразность применения препарата Триметабол у пациентов с дефицитом массы тела и задержкой роста, как при физиологическом, так и патологическом течении пубертата.

Ключевые слова: дети и подростки, диффузный нетоксический зоб, лечение.

Литература: 
1. Антипкин ЮГ, Омельченко ЛИ, Квашина ЛВ. 2008. Применение Триметабола в педиатрической практике. Ліки України 1: 53—56.

2. Корнева ВВ, Козачок ВВ, Курило Л Г и др. 2011. Ацетонемический синдром у детей — возможности оптимизации терапии. Суч гастроентерол 2: 45—48.

3. Буряк ВН, Мурашко ЕС. 2012. Особенности формирования, клинических проявлений и терап ии диффузного нетоксического зоба у детей. Врачеб дело 3—4: 31—35.

4. Омельченко ЛІ, Ніколаєнко ВБ, Ошлянська ОА та ін. 2008. Використання препарату Триметабол з метою корекції метаболічних порушень у дітей з вродженою та набутою патологією сполучиної тканини. Зб наук пр співроб НМАПО ім. П.Л. Шупика. К: 460—465.

5. Абатуров ОЄ, Герасименко ОМ, Леоненко НЙ та ін. 2009. Використання препарату Триметабол у дітей з дисфункцією жовчного міхура на тлі лямбліозу. Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания: материалы I конгресса педиатров стран СНГ: 22—23.

6. Громова ОА, Торшин ИЮ, Кошелева НГ. 2011. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йод-дефицитных заболеваний у беременных. РМЖ 19(1): 51—59. Мать и дитя. Акушерство и гинекология.

7. Плехова ЕИ, Хижняк ОО, Левчук ЛП и др. 2000. Задержка полового развития мальчиков. Монография. М, Знание: 112.

8. 2010. Избранные лекции по клинической андрологии. Под ред Лучицкого ЕВ и Бондаренко ВА. К, Х, Изд-во ООО фирма «Нова Софт»: 144.

9. Крючко ТО, Несіна ІМ, Зіньковська СМ. 2009. До питання оптимізації лікування дітей з синдромом подразненого кишечника. ПАГ 71(2): 45—49.

10. Лапшин ВФ, Умане ТР. 2009. Клиническое исследование эффективности и безопасности препарата «Триметабол» в комплексном лечении детей с аллергическими заболеваниями. Здоровье Украина 12: 23—25.

11. Маменко МЄ. 2009. Методи коррекції йодного дефіциту: порівняльний аналіз ефективності. Міжнар ендокрин журн 1(19): 46—50.

12. Миронюк НІ, Федчишин ІЮ. 2008. Вплив йодного дефіциту на показники фізичного розвитку та його гармонійність у дітей шкільного віку. Ендокринол 3(2): 191—198.

13. Турчина СИ, Плехова ЕИ, Багацкая НВ и др. 2012. Особенности клинико_анамнестических данных у детей с диффузным нетоксическим зобом, проживающих в условиях слабого йододефицита Перинатол и педиатрия 3: 121—124.

14. Плехова ОІ та ін. 2010. Оцінка статевого розвитку хлопців (вікові нормативи. Метод реком. ДУ «ІОЗДП АМНУ» Х: 25.

15. Полковничено ЛМ. 2011. Патогенетичний підхід до лікування функціональної діареї у дітей раннього віку. Інформ. лист: 4.

16. Плехова ОІ, Турчина СІ , Багацька НВ та ін. 2013. Прогноз перебігу дифузного нетоксичного зоба у підлітків, що мешкають в умовах легкого йододефіциту: метод рек. Укр журн дитячої ендокринол 1: 43—49.

17. 2006. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». МОЗ України. К: 94.

18. Рустембекова СА, Аметов АС, Тлиашинова АМ. 2008. Элементный дисбаланс при патологии щитовидной железы. РМЖ 16: 1078—1081.

19. Рустембекова СА, Тлиашинова АМ. 2005. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-экзогенные факторы). РМЖ 54(28): 1924—1926.

20. Савченко ОВ, Тюпелеев ПА, Гололобова СС. 2010. Содержание микроэлементов в крови городских детей с диффузным нетоксическим зобом. Гигиена и санитария 1: 27—29.

21. Сорокман ТВ. Спосіб діагностики функції гіпофізарно-тиреоїдної системи у дітей. Пат. 47072А, UA, МКВ А61В10/00, G01N33/78. — №2001075037; заяв. 17.07.01; опубл. 17.06.02, Бюл. № 6. — С. 4.

22. Турчина СИ. 2010. Влияние тиреоидной недостаточности на характер физического развития у детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом. Суч педіатрія: 5: 201—204.

23. Турчина СИ. 2013. Диффузный нетоксический зоб и половое созревание. Укр журн дитячої ендокринол 1: 23—28.

24. Турчина СИ, Плехова ЕИ, Косовцова АВ. 2012. Отдаленный катамнез физического и полового созревания детей с диффузным нетоксическим зобом. Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания: материалы IV конгресса педиатров стран СНГ. Л: 266.

25. Турчина СІ, Плехова ОІ, Косовцова ГВ. 2012. Перебіг пубертатного періоду у хлопців, хворих на дифузний нетоксичний зоб. Здоровье мужчины 3: 189—192.

26. Hess SY. 2010. The impact of common micronutrient deficiencies on iodine and thyroid metabolism: the evidence from human studies. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 24(1): 117—132. http://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2009.08.012

27. Lippi G, Montagnana M. 2008. Prevalence of folic Acid and vitamin B12 deficiencies in patients with thyroid disorders. Am J Med Sci 336(1): 50—52. http://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0b013e31815c3b5b

28. Ertek S, Cicero AF, Caglar O, Erdogan G. 2010. Relationship between serum zinc levels, thyroid hormones and thyroid volume following successful iodine supplementation. Hormones (Athens) 9(3): 263—268. http://dx.doi.org/10.14310/horm.2002.1276

29. Triggiani V, Tafaro E, Giagulli VA et el. 2009. Role of iodine, selenium and other micronutrients in thyroid function and disorders. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 9(3): 277—294. http://dx.doi.org/10.2174/187153009789044392

30. Schomburg L, Kohrle J. 2008. On the importance of selenium and iodine metabolism for thyroid hormone biosynthesis and human health. Mol Nutr Food Res 52(11): 1235—1246. http://dx.doi.org/10.1002/mnfr.200700465

31. Zimmermann MB. 2007. Interactions of vitamin A and iodine deficiencies: effects on the pituitary-thyroid axis. Int J Vitam Nutr Res 77(3): 236—240. http://dx.doi.org/10.1024/0300-9831.77.3.236