• Комплексне лікування міоми матки у жінок з метаболічними розладами у репродуктивний період 

Комплексне лікування міоми матки у жінок з метаболічними розладами у репродуктивний період 

HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):135–137 
 

Комплексне лікування міоми матки у жінок з метаболічними розладами у репродуктивний період 
 

Макарчук О. М., Абдулрахман Абдулбасет Мослем

Ивано-Франковский национальный медицинский университет 
 

Миома матки представляет собой наиболее распространенную форму доброкачественных гормонозависимых пролиферативных процессов миометрия. Ее диагностируют у 20–40% женщин в репродуктивный период и у 60% – в перименопаузальный период. Этой нозологии посвящено немало научных работ и поисков, но она продолжает волновать умы исследователей в области медицины. Литературные работы последних лет представляют опыт использования препаратов, селективно модулирующих рецепторы прогестерона и угнетающих рост узлов миомы без влияния на клетки нормального миометрия.


Цель исследования: повышение эффективности лечения пациенток с миомой матки и ожирением с использованием селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП).


Материалы и методы. Специальное клиническое исследование включало изучение анамнестических и клинических данных, особенностей результатов лабораторных и инструментальных показателей, данных гистологического исследования. В исследовании 60 пациенток с миомой матки и ожирением получали в качестве предоперационной подготовки гормонотерапию по двум лечебным программам. В первую группу вошли 30 пациенток с лейомиомой матки и ожирением, в лечебной программе которых использовали СМРП. Во вторую группу вошли 30 женщин с гиперпластическими процессами матки и ожирением, которым были назначены препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (a-ГнРГ). Контрольную группу составили 20 пациенток, предоперационная подготовка у которых отвечала общепринятым стандартам клинико-лабораторного обследования для такого вида оперативных вмешательств. Для устранения и уменьшения клинических проявлений побочных эффектов, что сопровождают действие этих лечебных средств, а также с целью коррекции дислипидемии, возникающей при метаболических расстройствах у данной категории женщин, достижения положительного влияния на метаболический и психоэмоциональный статус в комплекс гормональной терапии было дополнительно назначено препарат сухого экстракта травы якорца стелющегося Tribulus terrestris L.


Результаты. По результатам проведенного исследования обе схемы предоперационного консервативного лечения содействовали значительному уменьшению максимальных размеров фиброматозных узлов. Уменьшение маточного кровотечения сопровождалось нормализацией уровня гемоглобина до 3 мес в 93,33% случаев при использовании СМРП против 56,66% – при использовании a-ГнРГ. Что касается побочных эффектов, то статистически достоверными были отличия частоты вазомоторной симптоматики. Так, доля пациенток, у которых наблюдались умеренные и выраженные приливы, составила 6,6% в первой группе против 36,6% – во второй группе, в которой в лечебную программу включено a-ГнРГ. Также анализ лечебного эффекта выявил статистическое повышение среднего уровня общего холестерина и углубление дислипидемии в группе с использованием a-ГнРГ.


Заключение. Таким образом, результаты исследования продемонстировали, что использование СМРП более эффективно, чем иньекции a-ГнРГ, не только в качестве предоперационной подготовки, но и как монотерапия миомы матки, особенно у женщин с метаболическими нарушениями.


Ключевые слова: миома матки, ожирение, селективные модуляторы рецепторов прогестерона, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, побочные эффекты.


Литература:

1. Татарчук Т.Ф. Современные аспекты органосохраняющей терапии лейомиомы матки / Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, Д.М. Могилевский, Е.И. Сухоребрая, И.Н. Шакало // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. – № 1 (25). – С. 123–129.

2. Garry R. Whych hysterectomy? A detailed comprasion of laparoscopic, vaginal and abdominal hysterectomy. Menorrhagia. / R. Garry, S. Shett, C. Sutton // Iss Medical Media Ltd. – 1999. – P. 239–252.

3. Потапов В.О. Прогнозування рецидивів лейоміоми матки та ефективності різних методів її органозберігаючого лікування / В.О. Потапов, М.В. Медведєв, Ю.В. Донська, Н.К. Рубан//Медичні перспективи. – 2012. – Т. 17, № 4. – С. 44–48.

4. Сольский Я.П. Опыт применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов в лечении миомы матки / Я.П. Сольский, Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, С.І. Луценко // Здоровье женщины. – 2001. – № 1. – С. 40–45.

5. Donnez J. PEARL I Study Group. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery / J. Donnez, T.F. Tatarchuk, P. Bouchard //N. Engl. J.Med. – 2012. – 366. – P. 409–420.

6. Sabry M. Innovative Oral Treatments of Uterine leiomyoma //Obstetrics Gynecology International. – 2012. – P. 1–10.

7. Косей Н.В. Фітотерапія в лікуванні дисгормональних доброякісних захворювань молочних залоз у жінок з лейоміомою матки / Н.В. Косей // Репродуктивное здоровье женщины. – 2008. – № 4 (38). – С. 171–173.

8. Vancov S.A. A propos of trіbestan pharmacology / S.A. Vancov // J. Immunol. – 1996. – № 15. – Р. 4027–4034.