• Кольпоскопически-цитологические параллели у беременных с большим интергенетическим интервалом

Кольпоскопически-цитологические параллели у беременных с большим интергенетическим интервалом

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):77–81; doi 10.15574/HW.2016.112.77 
 

Кольпоскопически-цитологические параллели у беременных с большим интергенетическим интервалом 
 

Туманова Л. Е., Коломиец Е. В., Бадзюк Н. П.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев


Актуальность изучения патологии шейки матки у беременных обусловлена не только высокой частотой развития ее у женщин социально активного возраста и возможностью перехода в злокачественные формы, но и недостаточной эффективностью существующих методов диагностики и лечения.


Цель исследования: изучение кольпоскопически-цитологических особенностей шейки матки у беременных с большим интергенетическим интервалом.


Материалы и методы. Была обследована 81 женщина: 40 женщин с большим интергенетическим интервалом в динамике беременности, родов и послеродового периода – 1-я группа; 27 беременных, которые рожали впервые в возрасте более 30 лет, –2-я группа; 14 беременных, у которых перерыв между первыми и последующими родами составлял 3–5 лет, – 3-я группа.

Изучение состояния шейки матки у беременных с большим интергенетическим интервалом в поздних сроках проводили путем кольпоскопического и цитологического методов исследования. Статистическую обработку полученных данных осуществляли стандартными методами.


Результаты. Полученные данные свидетельствуют о повышенном уровне предраковых патологий шейки матки у беременных с большим интергенетическим интервалом и у беременных старшего возраста по сравнению с молодыми беременными, у которых интервал между родами небольшой – 3–5 лет. Небольшая процентная разница предраковых состояний шейки матки: 22,5% – у женщин 1-й группы и 22,2% – у женщин 2-й группы свидетельствует о том, что с увеличением возраста вероятность самоэлиминации вируса папилломы человека снижается, соответственно повышается риск развития предрака и рака шейки матки.


Заключение. 1. Проведенное исследование установило, что проблема состояния шейки матки у женщин с большим интергенетическим интервалом остается актуальной и до конца не изученной.

2. У впервые беременных после 35 лет и повторнобеременных с большим интергенетическим интервалом необходимо обязательно при первом посещении женской консультации кроме взятия цитологического мазка проводить кольпоскопический обзор.

3. В случае выявления LSIL и HSIL у этой категории женщин – кольпоскопический и цитологический контроль 1 раз в 3 мес во время беременности с обязательным проведением ПЦР ВПЧ ВКР.


Ключевые слова: патология шейки матки, беременность, кольпоскопия, цитология.


Литература

1. Адамян РТ. 2002. Сравнительная оценка эффективности цитологического и гистологического методов диагностики онкопатологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала. Вопросы онкологии 48;3:377–379.

2. Акулина ЕА. 2001. Папиломавирус и микроэкология влагалища у больных с фоновой, предопухолевой и опухолевой патологией шейки матки. Проблеми медичної науки та освіти 2:47–49.

3. Воробйова ЛІ. 2004. Комплексне органозберігаюче лікування цервікальних інтраепітеліальних неоплазій та початкового раку шийки матки у молодих пацієнток. Методичні рекомендації. К:23.

4. Якимова ТП, Карташов СМ, Біполід ОА, Удсрбаєва ГЖ. 2005. Вплив неспецифічного кольпіту і цервіциту на інтеграцію вірусу папіломи людини 16 типу в геном у хворих з фоновими захворюваннями і передраком шийки матки. Здоровье женщины 2:97–100.

5. Гречко ЕА. 2001. Изменения в системе иммунитета при псевдоэрозиях шейки матки. Вісник проблем біології і медицини 2:16–21.

6. Грищенко ВИ, Щербина ИН. 2003. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение. Междунар. мед. журнал 9;1:77–81.

7. Громова АМ, Крутікова ЕІ, Білаш АВ. 2002. Патоморфологічна характеристика фонових і передракових захворювань шийки матки, асоційованих з папіломавірусною інфекцією. Педіатрія, акушерство та гінекологія 6:86–91.

8. Запорожан ВН, Татарчук ТФ, Дубинина ВГ, Володько НА, Силина НК. 2013, вересень. Предопухолевая патология шейки матки: объем компентенции врача-гинеколога. Репродуктивна ендокринологія 4(12):7–17.

9. Каухова ЕН, Лугуева АЮ, Панкова ОЮ. 2005. Алгоритм обследования больных с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Рос. вестн. акушеров-гинекологов 3:66.

10. Костава МН. 2005. Роль воспаления в диагностике и лечении патологии шейки матки. Венерология 2:3.

11. Коханевич ЕВ, Суменко ВВ, Берестовой ОА. 2002. Оптимальный подход к скрининг-контролю патологии эпителия шейки матки. Вісник акушерів-гінекологів України 1:22–27.

12. Суханова АА. 2009. Патогенез, профілактика, діагностика і лікування фонових і передракових процесів шийки матки у вагітних. Автореф. дис. д-ра мед. наук. К:19–52.

13. Belinson JL, Pretorius RG, Zhang WH et al. 2001. Cervical cancer screening by simple visual inspection after acetic acid. Obstetrics & Gynecology. 3:441–444. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200109000-00014http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01454-5

14. Howell E, Chen TV, Morandi M, Concate J. 2000. Cervical cancer practice patterns and appropriateness of therapy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2:407–413. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2000.105939; PMid:10942478

15. Daron G Ferris, Mark S Litaker. 2004. Colposcopy quality control by remote review of digitized colposcopic images. Am. J. of Obstet. and Gynec. 191;6:1934–1941. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.06.107; PMid:15592275

16. Danial V Landers, Harold C Wiesenfeld, Phillip R Heine. 2004. Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infaction in women. Am. J. of Obstet. and Gynec. 190;4:1004–1010. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.02.015; PMid:15118630

17. Munoz N, Bosch FX, S de Sanjose et al. 2003. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. The New England Journal of Medicine. 348;6:518–527. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa021641; PMid:12571259

18. Папилломавирусная инфекция у женщин – диагностика и профилактика: Пособие для практикующих врачей. Под ред. НМ Подзолковой, СИ Роговской, ТФ Татарчук и др. Одесса, Изд-во «ТЭС». 2011:80.