Modern Pediatrics.Ukraine.2019.6(102):55-60; doi 10.15574/SP.2019.102.55

О.Р. Боярчук, В.А. Мищанчук
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского

Для цитирования: Боярчук ОР, Мищанчук ВА. (2019). Клинико-патогенетическая характеристика и значение цитопений (лимфо-, нейтро- и лейкопений) у новорождённых детей. Современная педиатрия. Украина. 6(102):55-60; doi 10.15574/SP.2019.102.55
Статья поступила в редакцию 30.04.2019 г., принята в печать 09.10.2019 г.

Цитопении являются частыми лабораторными находками в периоде новорождённости, имеют полиэтиологический характер, бывают как доброкачественными (транзиторными), так и потенциально опасными «масками» инфекционных или иммунодефицитных заболеваний.
Цель: определение частоты и этиологических факторов нейтро-, лимфо- и лейкопений у новорождённых с оценкой их последующего влияния на инфекционную заболеваемость детей.
Материалы и методы. Ретроспективно проведено анализ 738 медицинских карт стационарных больных, находящихся на лечении в отделениях патологии новорождённых и интенсивной терапии новорождённых, с оценкой относительного и абсолютного числа нейтрофилов и лимфоцитов. Проведен углублённый анализ документации пациентов с цитопениями, собраны катамнестические данные касательно инфекционной заболеваемости.
Результаты и выводы. Установлено, что нейтропения является доминирующим видом цитопений у новорождённых (72,88%) и в большинстве случаев носит доброкачественный транзиторный характер, не требуя специальной коррекции; наиболее часто цитопениям сопутствуют инфекционные заболевания (57,7%); установлены вероятные факторы развития нейтро- и лимфопений у детей в неонатальном периоде; не установлено корреляционной связи между катамнестически определённым уровнем инфекционной заболеваемости и степенью цитопении (r=0,016 для лимфопений и r=0,0015 для нейтропений); установлено важность общего анализа крови, в частности подсчёта абсолютного числа нейтрофилов и лимфоцитов, для ранней диагностики цитопенических состояний; создан реестр детей с лимфопениями для последующего иммунологического дообследования для выявления иммунодефицитных состояний, в особенности тяжёлого комбинированного иммунодефицита.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: цитопения, новорождённые, лимфопения, нейтропения, тяжёлый комбинированный иммунодефицит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Al-Gwaitz LA. (2007). The diagnostic value of absolute neutrophil count, band count and morphologic changes of neutrophils in predicting bacterial infections. Medical Principles and Practice. 16(5): 344–7. https://doi.org/10.1159/000104806; PMid:17709921

2. Boxer L. (2002, Apr). Neutropenia: causes and consequences. Seminars in Hematology. 39(2): 75–81. https://doi.org/10.1053/shem.2002.31911; PMid:11957188

3. Боярчук О.Р., Волоха А.П., Гаріян Т.В., Дмитраш Л.М. (2018) Первинні імунодефіцити: регіональні, національні та глобальні виклики. Вісник наукових досліджень. 3: 142–145. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.3.9270

4. Boyarchuk O, Lewandowicz;Uszynska A, Kinash M, Haliyash N et al. (2018). Physicians' awareness concerning primary immunodeficiencies in the Ternopil Region of Ukraine. PediatiraPolska. 93(3): 221–228.

5. Celkan T, Koç BŞ. (2015). Approach to the patient with neutropenia in childhood. Turkish Archives of Pediatrics. 50(3): 136–44. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2015.2295; PMid:26568688 PMCid:PMC4629920

6. Del Vecchio A, Christensen RD (2012). Neonatal neutropenia: what diagnostic evaluation is needed and when is treatment recommended? Early Human Development. 88; 2: 19–24. https://doi.org/10.1016/S0378-3782(12)70007-5

7. Esbenshade AJ, Ho RH. (2011). Dapsone;induced methemoglobinemia: a dose-related occurrence? Cancer. 117(15): 3485–92. https://doi.org/10.1002/cncr.25904; PMid:21246536 PMCid:PMC3138875

8. Кисляк НС, Мамедова ЕА. (1991, Окт). Аллоимуннаянейтропения у новорожденных. Гематология и трансфузиология. 36(10): 32–5.

9. Maheshvari A. (2014) Neutropenia in the newborn. Current Opinion in Hematology.21(1): 43–9. https://doi.org/10.1097/MOH.0000000000000010; PMid:24322487 PMCid:PMC3904675

10. Puck JM. (2011). Neonatal screening for severe combined immunodeficiency. Current opinion in Pediatrics.23(6): 667–73. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32834cb9b0; PMid:22001765 PMCid:PMC3299571

11. Shereen S El;Sayed. (2013). Neonatal screening for absolute lymphopenia. Egyptian Journal of Pediatric Allergy and Immunology. 11(2): 75–81.

12. Skokowa J, Germeshausen M, Zeidler C, Welte K. (2007). Severe congenital neutropenia: inheritance and pathophysiology. Current Opinion in Hematology.14: 22–28. https://doi.org/10.1097/00062752-200701000-00006; PMid:17133096

13. Walker H. (1990). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths-Chapter: 153.

14. Young B, Lye D. (2014). The absolute lymphocyte count accurately estimates CD4 counts in HIV;infected adults with virologic suppression and immune reconstitution. Journal of the International AIDS Society. 17;4(3): 19680. https://doi.org/10.7448/IAS.17.4.19680; PMid:25397430 PMCid:PMC4225342