• Клинико-морфологические параллели в патогенезе хронических воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин с варикозным расширением вен малого таза

Клинико-морфологические параллели в патогенезе хронических воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин с варикозным расширением вен малого таза

HEALTH OF WOMAN. 2018.3(129):118–122; doi 10.15574/HW.2018.129.118

Дрогомирецкая Н. В.
ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»

Нарушение процессов гемомикроциркуляции лежит в основе развития заболеваний различных органов и систем. Изучение гемомикроциркуляции на всех уровнях позволяет понять сложность и универсальность этих процессов, а также открывает новые перспективы в патогенетическом подходе к лечению и профилактике заболеваний. На основе клинико-морфологических сопоставлений доказана однотипность реакции всех звеньев гемомикроциркуляторного русла при различных заболеваниях. Изучение отдельных участков позволяет судить о состоянии гемомикроциркуляции как целостной системы.
Цель исследования: изучение и сравнение изменений гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР) конъюнктивы глазного яблока и адвентиции варикозно расширенных вен малого таза (ВРВМТ) у женщин с хроническими воспалительными процессами внутренних половых органов (ХВПВПО).
Материалы и методы. Обследовано 54 женщины с ХВПВПО на фоне ВРВМТ (I группа) и 30 практически здоровых женщин (группа контроля). Возраст женщин составлял от 18 до 45 лет. Бульбарную микроскопию проводили с помощью щелевой лампы ЩЛ-2Б. Результаты микроскопии оценивали по системе В.С. Волкова и соавторов. Для оценки перестройки ГМЦР адвентиции ВРВМТ использовано операционный материал 12 женщин репродуктивного возраста. Главным образом это были кусочки овариальной вены. Изучение ГМЦР в стенке вены проводили неинъекционным методом импрегнации серебром по В.В. Куприянову. Для стандартизации результатов состояние ГМЦР адвентиции венозной стенки в норме изучали у 5 женщин репродуктивного возраста, погибших в результате различных травм.
Результаты. После проведенных исследований выявлено клинико-морфологические параллели между изменениями ГМЦР конъюнктивы глазного яблока и адвентиции ВРВМТ. Архитектоника артериол почти без изменений. Венулы расширены, извилистые, местами варикозно расширенные, заполненные форменными элементами. Строение капилляров полиморфное. Капиллярная сеть была локализирована и сконцентрирована или имела форму густой плоскостной сетки, капилляры расширены. В микропрепаратах адвентиции встречались артериоло-венулярные анастомозы. Ядра эндотелиоцитов были укорочены. В некоторых препаратах диаметр артериол соответствовал диаметру собирательных венул.
Заключение. 1. Проведенные исследования подтверждают как клинически, так и патоморфологически, что одним из звеньев патогенеза хронических воспалительных процессов внутренних половых органов (ХВПВПО), которые возникают на фоне варикозно расширенных вен малого таза (ВРВМТ), является нарушение гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР).
2. Выявленные впервые изменения ГМЦР конъюнктивы глазного яблока и адвентиции ВРВМТ у женщин с ХВПВПО демонстрируют их системность.
3. Полученные результаты доказывают необходимость применения в лечении ХВПВПО на фоне ВРВМТ препаратов, которые улучшают гемомикроциркуляцию.
Ключевые слова: гемомикроциркуляторное русло, бульбарная конъюнктива, адвентиция, варикозно расширенные вены малого таза, хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адо О.Г. Патологическая физиология / М.А. Адо, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. – 607 с.

2. Вербицкий В.С. Патогенез воспалительных заболеваний гениталий / В.С. Вербицкий // Медицинская панорама. – 2004. – № 8. – С. 12–15.

3. Веропотвелян П.Н. Варикозная болезнь вен малого таза и ее комплексная терапия с применением венотоников и антиагрегантов / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, О.О. Авксентьев и др. // Здоровье женщины. – 2009. – № 6 (42). – С. 136–139.

4. Гаджиева Т.А. Морфология микроциркуляторного русла стенок нормальных и варикозных вен / Хлебникова Т.Г. //Азербайджанский медицинский журнал. – 1986. – № 1. – С. 10–14.

5. Дубчак А.Е. Хронические воспалительные заболевания придатков матки (патогенетические подходы к лечению) // Здоровье женщины. – 2009. – № 7 (43). – С. 38–42.

6. Децик О.З. Методичні підходи до узагальнення результатів наукових досліджень //Галицький лікарський вісник. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 5–8.

7. Жук С.І. Незапальна хвороба внутрішніх статевих органів – нові погляди на відому проблему / С.І. Жук, Н.П. Дзісь // Здоровье женщины. – 2007. – № 4 (32). – С. 122–126.

8. Жук С.І. Етіопатогенетичний підхід до консервативного лікування варикозного розширення вен малого тазу у жінок / Жук С.І., Григоренко А.М., Шляхтіна А.О. //Health of Woman. – 2017. – 2 (118). – С. 77–82.

9. Константинова Е.Э. Метод конъюнктивальной биомикроскопии с использованием устройства с видеокамерой УВ-SL-85 для щелевых ламп в оценке состояния микроциркуляции при сердечно-сосудистой патологии /Е.Э. Константинова, Н.А. Цыпаева //Кардиология. – 2002. – 13 с.

10. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло /Караганов Я.Л., Козлов М.Н. – М.: Медицина, 1975. – 216 с.

11. Майоров М.В. Варикозная болезнь малого таза / М.В. Майоров // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. – № 3 (28). – С. 51–53.

12. Малая Л.Т. Микроциркуляция в кардиологии / Микляев Н.Ю., Кравчун П.Г. – Харьков: Вища школа, 1977. – 232 с.

13. Пирогова В.І. Синдром хронічного тазового болю: сучасні підходи до розв’язання проблеми/ В.І. Пирогова, С.О. Шурпяк // Здоров’я України. – 2012. – № 1. – С. 9–11.

14. Хоменко Н.Е. Варикозная болезнь вен малого таза: этиология, патогенез, диагностика, лечение /Н.Е. Хоменко, Ю.В. Восканян, С.А. Гаспарян// Акушерство и гинекология. – 2006. – № 6. – С. 8–10.