SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.4(68):37-40; doi 10.15574/SP.2015.68.37 

Клинико-морфологические особенности агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом 
 

Кокоркин Д.Н. 
Запорожская медицинская академия последипломного образования, Украина 
 

Цель: выделить наиболее значимые клинико-морфологические особенности агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом. 
 

Пациенты и методы. Прооперировали и наблюдали 170 больных. Проявления холестеатомы сравнивали в трех возрастных группах: дети 4–12 лет (n=50), подростки 15–18 лет (n=50), взрослые пациенты 20–65 лет (n=70). Диагноз хронического отита с холестеатомой подтверждался результатами отомикроскопии, акуметрии и КТ височной кости. 
 

Результаты. Агрессивная холестеатома наиболее часто встречалась в детском возрасте (64%). У 80% детей холестеатома заполняла все отделы среднего уха; разрушение цепи косточек выявлено у 82% пациентов; в 30% случав холестеатома оголяла мозговые оболочки, а у 2% больных сформировала внутричерепные осложнения. Холестеатома у подростков формировалась за 5–6 лет, при этом в 52% случаев она заполняла все полости среднего уха, разрушала цеп слуховых косточек у 76% больных и оголяла мозговые оболочки в 17% случаев. У взрослых больных холестеатома формируется за два десятилетия. Разрушение цепи слуховых косточек выявлено у 72% больных, оголение мозговых оболочек — у 20% больных. 
 

Выводы. Агрессивная холестеатома в детском возрасте развивается стремительно и бессимптомно. От появления первых симптомов до момента операции проходит не болем полугода. Заболевание протекает без тугоухости и при минимальных жалобах ребенка. За короткий период агрессивная детская холестеатома достигает тех же осложнений, что и холестеатома у взрослых больных, что необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств. 
 

Ключевые слова: хронический отит, холестеатома, дети, подростки. 

Литература: 
1. Березнюк ВВ. 2001. Рецидив холестеатомы уха. Стенографический отчет по круглому столу. Журн вушних, носових та горлових хвороб. 1: 77—81.

2. Гусаков АД. 2001. Рецидив холестеатомы уха. Стенографический отчет по круглому столу. Журн вушних, носових та горлових хвороб. 1: 77—81.

3. Портман М. 2001. Рецидив холестеатомы уха. Стенографический отчет по круглому столу. Журн вушних, носових та горлових хвороб. 1: 77—81.

4. Сушко ЮА. 2001. Рецидив холестеатомы уха. Стенографический отчет по круглому столу. Журн вушних, носових та горлових хвороб. 1: 77—81.

5. Тимен ГЭ. 2001. Рецидив холестеатомы уха. Стенографический отчет по круглому столу. Журн вушних, носових та горлових хвороб. 1: 77—81.

6. Сушко ЮА, Борисенко ОН, Сребняк ИА и др. 2011. Холестеатома среднего уха в возрастном аспекте. Журн вушних, носових і горлових хвороб. 3: 211—212.

7. Potsic WP, Korman SB, Samadi DS et al. 2002. Congenital cholesteatoma: 20 years' experience at The Children's Hospital of Philadelphia. Otolaryngol Head Neck Surg. 126(4): 409—414.

8. Djurhuus BD, Skytthe A, Faber CE 2010. Validation of the cholesteatoma dignosis in the Danish National Hospital Register. Dan Med Bull. 57(10): 154—159.

9. Fish U. Tympanoplasty, Mastoiectomy and Stapes Surgery / U. Fish Stutgart : Time Medical Publieshed, 1994.

10. Palva T, Pekka K, Karja J. 1977. Cholesteatoma in children. Arch Otolaryngol. 103: 74—77.

11. Sade J, Fuchs C. 1994. Choleateatoma: ossicular destruction in adults and children. Jornal Laryngol. Otol. 108: 541—544.

12. Saleh HA, Mills RP. 1999. Classification and staging of cholesteatoma. Clin Otolaryngol. 24: 355—359.

13. Sheehy JL, Brackman DE, Gracham MD. 1977. Complications of cholesteatoma: A report on 1024 cases. Cholesteatoma: First international conference. B McCabe, J Sade, M Abramson. Birmingham: 420—429.

14. Smith JA, Brachman D, Grahm M. 1984. Complications of cholesteatoma. A report on 1.024 cases. Cholesteatoma of the middle ear. Diagnosis, etiology and complications. Radiol Clin North Am. 22: 15—34.

15. Smith JA, Danner CJ. 2006. Complications of chronic otitis media and cholesteatoma. Otolaryngol Clin N Am. 39: 1237—1255.