• Клинико-лабораторные критерии эффективности раннего восстановительного лечения недоношенных детей с гипоксическим повреждением центральной нервной системы
ru К содержанию

Клинико-лабораторные критерии эффективности раннего восстановительного лечения недоношенных детей с гипоксическим повреждением центральной нервной системы

 

 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.1(57):105-108; doi 10.15574/PP.2014.57.105

 

 

Клинико-лабораторные критерии эффективности раннего восстановительного лечения недоношенных детей с гипоксическим повреждением центральной нервной системы

 

 

 

Кислова Ю. А., Мазулов А. В., Сергета Д. П., Кондратюк Е. Ю.

Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова, г. Винница, Украина

Винницкая областная детская клиническая больница, г. Винница, Украина

 

 

УДК 616_07:616.152.21:616.8:616_053.32:616_084

 

 

Цель — оценить эффективность комплекса ранних профилактических мероприятий с применением нейропротекторной терапии (цитиколин) и стимулирующего массажа у недоношенных детей с гипоксическим поражением центральной нервной системы (ЦНС).

 

 

Пациенты и методы. В группу исследования вошли 36 новорожденных детей, которые имели гестационный возраст менее 34 недели и гипоксическое поражение ЦНС. Для лечения таких новорожденных применялся препарат, направленный прежде всего на нормализацию функционирования клеточной мембраны нейронов, — цитиколин, а также ранний стимулирующий массаж. Эффективность раннего восстановительного лечения недоношенных детей оценивалась по уровню психомоторного развития по шкалам теста Бейли в постконцептуальном возрасте 37 недель и при достижении скорректированного возраста 18 месяцев и значением в сыворотке крови нейронспецифической энолазы (NSE) на 5–7е сутки жизни и в динамике, на 4ю неделю жизни.

 

 

Результаты. Установлена медицинская эффективность раннего применения нейропротекторной терапии в сочетании с немедикаментозным влиянием у недоношенных детей с гипоксическим повреждением ЦНС, о чем свидетельствует улучшение неврологической симптоматики, прирост темпов психомоторного развития в скоррегированном возрасте 18 месяцев, снижение уровня нейронспецифической енолазы, как маркера деструкции нейронов.

 

 

Выводы. Введение в комплекс профилактических мероприятий нейропротектора — цитиколина, курсом 3 месяца одновременно из проведением раннего массажа (с 10-х суток жизни и/или достижения недоношенными детьми постконцептуального возраста 32 недели) способствует улучшению показателей неврологического статуса.

 

 

Ключевые слова: гипоксическое повреждениецентральной нервной системы, недоношенные дети, цитиколин, нейронспецифична энолаза, тест Бейли.

 

 

Література: 

1. Островая ТВ, Черний ВИ. 2007. Церебропротекция в аспекте доказательной медицины. Медицина неотложных состояний 2(9): 48—52.

2. Чехонин ВП, Лебедев СВ, Блинов ДВ и др. 2004. Патогенетическая роль нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера для нейроспецифических белков при перинатальных гипоксически-ишемических поражениях центральной нервной системы у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 3;2: 50—61.

3. Бочарова ЕА, Корытова НГ, Труфанова ЛВ. и др. 2003. Проблемы ранней диагностики и профилактики отдаленных последствий перинатального поражения центральной нервной системы. Рос педиатрический журнал 3: 52—54.

4. Яцык ГВ, Бомбардирова ЕП, Тресорукова ОВ. 2007. Выхаживание и рання реабилитация детей. Лечащий врач 7: 35—38.

5. Distefano G, Pratico AD. 2010. Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Italian Journal of Pediatrics 36: 387—398.

6. Msall ME. 2007. The Limits of Viability and the Uncertainty of Neuroprotection: Challenges in Optimizing Outcomes in Extreme Prematurity. Pediatrics 119;1: 158—160.

7. Berger RP, Pierce MC, Wisniewski StR et al. 2002. Neuron-Specific Enolase and S100B in Cerebrospinal Fluid After Severe Traumatic Brain Injury in Infants and Children. Pediatrics 109(2): 331—338.

8. Clark RH et al. 2006. Reported Medication Use in the Neonatal Intensive Care Unit: Data From a Large National Data. Pediatrics 117: 1979—1987.