• Клинико-диагностические особенности герпесвирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных

Клинико-диагностические особенности герпесвирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных

HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):159–162 
 

Клинико-диагностические особенности герпесвирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных


Каминский В. В., Суменко В. В., Аношина Т. М., Коломийченко Т. В.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев


Цель исследования: установление клинико-диагностических особенностей герпесвирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных.


Материалы и методы. По результатам исследования специфических IgM, IgG и авидности IgG установлена активность вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) у 24 женщин из 50 инфицированных (у 8 женщин – первичное инфицирование, у 16 женщин – реактивация процесса). У 18 женщин наблюдалась типичная клиническая картина генитального герпеса (у 6 женщин – при первичном инфицировании и у 12 женщин – при реактивации). У 10 женщин отмечено первый клинический эпизод. Диагноз ВПГ-2 устанавливали на основании выявленных изменений половых органов, применяя кольпоскопические и цитологические методы.


Результаты. У ВИЧ-инфицированных беременных наблюдались тяжелые проявления клинического течения генитального герпеса, что сопровождалось характерной кольпо- и вульвоскопической картиной (воспалительный фон, герпетические пузырьки, язвы, эрозия, гиперемия, выраженный отек, серозно-гнойные выделения, много сосудов, выраженная реакция на ацетатную кислоту, грубый эпителиальный рельеф с микропапиллярными игольчатообразными выростами соединительной ткани). Показана целесообразность экспресс-диагностики (проба Тцанка, тест Шиллера). Выявлены специфические для ВПГ цитологические проявления: ядра эпителиоцитов увеличенного размера, имеют вид «часового стекла», многоядерные клетки, мутный неструктурированный хроматин. У 40,0% пациенток выявляли тельца Коудри. У 40,0% ВИЧ-инфицированных пациенток выявлена склонность к рецидивированию ВПГ.


Заключение. У ВИЧ-инфицированных беременных необходимо проводить раннюю диагностику (с помощью экспресс-тестов) и адекватное своевременное лечение ВПГ-инфекции с целью предупреждения перинатальных и акушерских осложнений, внутриутробного инфицирования.


Ключевые слова: ВИЧ, герпес, беременность, кольпоскопия, цитология, клиника, диагностика.


Литература:

1. Фризе К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных / К. Фризе, В. Кахель. – М.: Медицина, 2003. – 423 с.

2. Вплив перинатальних факторів на швидкість прогресування ВІЛ-інфекції в дітей / Л.І. Чернишова, Ю.С. Степановський, І.В. Раус, О.В. Юрченко // Перинатология и педиатрия. – 2012. – № 4 (52). – С. 8–13.

3. Кузьмин В.Н. Генитальный герпес в акушерстве и гинекологии – проблема и пути решения / В.Н. Кузьмин // Гинекология. – 2010. – № 4. – С. 4–7.

4. ВИЧ-инфекция, вторичные и сопутствующие заболевания. Тематический архив / Под ред. Н.А. Белякова, В.В. Рассохина, Е.В. Степановой. – СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. – 368 с.

5. Вепрык Т.В., Матейко Г.Б. Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 5. – С. 365.

Исакова В.А. Урогенитальная герпес-вирусная инфекция / В.А. Исакова, В.Г. Чайцев. Под ред. Е.В. Соколовского. – СПб., 2000. – С. 75–182.

6. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция Руководство для практикующего врача / Под.ред. Роговской С.И., Липовой Е.В. – М.: Статус презенс, 2014. – 835 с.

7. The Role of Co-Infections in Mother-to-Child Transmission of HIV / C.C. King, S.R. Ellington, A.P. Kourtis // Current HIV Research. – 2013. – № 11. – P. 10–23. http://dx.doi.org/10.2174/157016213804999258http://dx.doi.org/10.2174/1570162X11311010003; PMid:23305198 PMCid:PMC4411038