HEALTH OF WOMAN. 2019.3(139): 38–42; doi 10.15574/HW.2019.139.38

Таран О. А., Булавенко О. В., Коньков Д. Г., Лобастова Т. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Цель исследования: оценка терапевтической схемы, направленной на улучшение регенерации эпителия слизистой оболочки шейки матки после проведения лазерной вапоризации у женщин репродуктивного возраста с ЦИН 1, с включением вагинального геля на основе декаметоксина и гиалуроновой кислоты.

Материалы и методы. Обследовано 60 женщин репродуктивного возраста с ЦИН 1, подтвержденной гистологическим исследованием, которым была выполнена лазерная вапоризация. В основную клиническую группу вошли 30 женщин, которым назначали вагинальный гель на основе декаметоксина и гиалуроновой кислоты (Гинодек^®) 5 мл на 7–10-е сутки после проведения лазерной вапоризации курсом 14 дней. В группу сравнения вошли 30 пациенток, которым после лазерной деструкции шейки матки была назначена стандартная терапия. С помощью кольпоскопии проводили визуальный контроль репаративных процессов шейки матки. По результатам микробиологического исследования проводили оценку биоценоза влагалища. Оценивали профиль безопасности терапевтической схемы с включением в нее вагинального геля на основе декаметоксина и гиалуроновой кислоты (Гинодек^®).

Результаты. Было доказано, что использование вагинального геля Гинодек^® у пациенток с ЦИН 1 после лазерной вапоризации приводило к более быстрой и полноценной эпителизации раневой поверхности, чем использование стандартной терапии (ОР 1,56; 95% ДИ: 1,08–2,26; р=0,02). Через 2 мес после применения вагинального геля Гинодек^® определяли достоверное увеличение количества случаев нормализации вагинальной микробиоты (ОР 1,44; 95% ДИ: 1,04–2,00; р=0,03), увеличение количества лактобацилл в вагинальном секрете (ОР 1,50; 95% ДИ: 1,03–2,19; р=0,04) и уменьшение количества случав вагинального кандидоза (ОР 1,27; 95% ДИ: 1,005–1,61; р=0,045). Не было отмечено ни одного побочного действия на организм женщин при использовании вагинального геля Гинодек^®, как за время проведения терапии, так и в более поздний период.

Заключение. Полученные результаты свидетельствовали об ускорении репаративных процессов шейки матки, снижении микробного эффекта и о безопасности при использовании вагинального геля Гинодек^® после проведения лазерной вапоризации у женщин с ЦИН 1.

Ключевые слова: цервикальная неоплазия, лазерная вапоризация, вагинальная микробиота, эпителизация, Гинодек^®.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сучасний погляд на оптимальну терапію ВПЛ-асоційованої патології шийки матки на тлі вагінального дисбіозу / О.А. Таран, О.В. Булавенко, Д.Г. Коньков, Т.В. Лобастова// Репродуктивна ендокринологія. – 2018. – № 6 (44). – С. 16–20.

2. Arbyn M, Redman CWE, Verdoodt F, [et al.]. 2017. Incomplete excision of cervical precancer as a predictor of treatment failure: a systematic review and meta–analysis. Lancet Oncol. 18(12):1665–79. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30700-3

3. Castanon A, Landy R, Brocklehurst P, [et al.]. 2014. Risk of preterm delivery with increasing depth of excision for cervical intraepithelial neoplasia in England: nested case–control study. BMJ. 349:g6223. https://doi.org/10.1136/bmj.g6223

4. Ebisch RM, Rovers MM, Bosgraaf RP, [et al.]. 2016. Evidence supporting see–and–treat management of cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta–analysis. BJOG. 123(1):59–66. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000475831.66248.84

5. Kwasniewski W., Wolun-Cholewa M., Kotarski J. [et al.]. 2018. Microbiota dysbiosis is associated with HPV-induced cervical carcinogenesis. Oncol Lett. 16(6):7035–47. https://doi.org/10.3892/ol.2018.9509

6. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. 2016. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 66:7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21332

7. Spinillo A, Gardella B, Iacobone AD, Dominoni M, Cesari S, Alberizzi P. 2016. Outcome of persistent low–grade cervical intraepithelial neoplasia treated with loop electrosurgical excision procedure. J Low Genit Tract Dis. 20(4):307–11. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000242