• Клиническая эффективность профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с первичной артериальной гипертензией на фоне йододефицита

Клиническая эффективность профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с первичной артериальной гипертензией на фоне йододефицита

HEALTH OF WOMAN. 2018.3(129):99–103; doi 10.15574/HW.2018.129.99

Мушак Н. И.
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет»

Цель исследования: снижение частоты акушерских и перинатальных осложнений у беременных с первичной артериальной гипертензией (АГ) в условиях эндемического йодного дефицита на основании изучения течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного после внедрения разработанного комплекса профилактических лечебных мероприятий.
Материалы и методы. Проведен клинический анализ течения беременности и родов 100 женщин: контрольная группа (КГ) – 30 здоровых беременных, проживающих в условиях эндемического йодного дефицита, рожающих впервые, без соматической патологии, родоразрешенных через естественные родовые пути; I группа – 30 беременных с первичной АГ, проживающих в условиях эндемического йодного дефицита, получали общепринятые лечебно-профилактические мероприятия; II группа – 40 беременных с первичной АГ, проживающих в условиях эндемического йодного дефицита, получали профилактику акушерских и перинатальных осложнений по разработанной нами методике.
Проведен клинико-статистический анализ течения беременности, родов и состояния плода и новорожденного после внедрения разработанного комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Полученные данные обработаны статистическим методом с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.
Результаты. Благодаря использованию предложенной нами методики удалось достоверно снизить частоту гестационной анемии (I группа – 43,3% против 22,5% во II группе; p<0,05), развития гестационного сахарного диабета (I группа – 13,3% против 5,0% во II группе; р<0,05), угрозы преждевременных родов (I группа – 16,6% против 7,5% во II группе; p<0,05), плацентарной дисфункции (I группа – 63,3% против 22,5% во II группе; p<0,05); нарушение микробиоценоза половых путей (I группа – 53,3% против 17,5% во II группе; p<0,05). Кроме того, не менее значительным является достоверное снижение уровня сочетанной преэклампсии (I группа – 40,0% против 20,0% во II группе; p<0,05) и изменение частоты развития синдрома ЗРУ (I группа – 40,0% против 22,5% во II группе; p<0,05).
Зафиксировано достоверное снижение частоты развития осложнений родоразрешения: преждевременного разрыва плодных оболочек (I группа – 26,7% против 15,0% во II группе; p<0,05); преждевременных родов (I группа – 13,3% против 5,0% во II группе; p<0,05); дистресса плода (I группа – 36,6% против 15,0% во II группе; p<0,05). Следует отметить отсутствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты у беременных II группы против 6,7% случаев у беременных I группы. Снижение уровня различных форм асфиксии новорожденных: с 26,7% в I группе до 15,0% во IІ группе (p<0,05) на фоне использования предложенной методики, тяжелая асфиксия отсутствовала у новорожденных от беременных II группы против 3,3% случая в I группе. Суммарная заболеваемость новорожденных в ранний неонатальный период достоверно снизилась в 1,7 раза (60,0% в I группе против 35,0% случаев во II группе; p<0,05). Перинатальные потери во II группе отсутствуют, что также подтверждает эффективность предложенной нами методики.
Заключение. Предложенная лечебно-профилактическая методика профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с первичной АГ на фоне природного йододефицита позволила достоверно снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений. Это дает возможность предложенную нами методику рекомендовать к применению в лечебной практической деятельности.
Ключевые слова: течение беременности, родов, состояние новорожденного, акушерские и перинатальные осложнения, первичная артериальная гипертензия, йододефицит.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Sandra A. Lowe Lucy Bowyer Karin Lust Lawrence P. McMahon Mark Morton Robyn A. North Michael Paech Joanne M. Said SOMANZ guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2014/ Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology Volume55, Issue5 October 2015 Pages e1-e29.

2.Gilbert W.M., Young A.L., Danielsen B.J. Pregnancy outcomes in women with chronic hypertension: a population-based study // Reprod. Med. – 2007. – Vol. 52, № 11. – P. 1046–1051.

3. Hypertension in pregnancy: 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 1503–1504.

4.Rose E. Hypertensive diseases in pregnancy [Електронний ресурс]. Режим доступу: htpp://faculty.washington.edu/momus/PB/obhtn.htm

5. Sun Y., Yang Y.L., Yang H.X. Maternal and perinatal prognosis of pregnancy with chronic hypertension and analysis of associated factors // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. – 2007. – Vol. 42, № 7. – P. 434–437.

6. Медведь В.І. Артеріальна гіпертензія у вагітних: що змінилося і що залишилося незмінним. www.health-ua.com

7. Sidani M. Preeclampsia, a new perspective / M. Sidani, S.M. Siddik-Sayyid // M.E.J. Anesth. – 2011. – Vol. 21 (2). – P. 207–215.

8. Вихляева Е.М. Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 1. – С. 3–6.

9. Бобик Ю.Ю. Порівняльна оцінка частоти ускладнень перебігу вагітності та раннього неонатального періоду в умовах природної йодної недостатності / Ю.Ю. Бобик, Р.М. Міцода // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2007. – С. 51–56.

10. Король Т.М. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – актуальная проблема медицины. Клинико-этиопатогенетические критерии диагностики, лечения и профилактики / Т.М. Король // Вісник проблем біології і медицини. – 2013. – Т. 2, № 1. – С. 49–53.

11. Венцковский Б.М., Витовский Я.М. Интенсивное наблюдение и лечение при позднем гестозе: Новейший медицинский справочник / Под ред. Б.М. Венцковского, Г.К. Степанковской // Акушерство и гинекология. Неотложная помощь. – М.: Эксмо, 2008. – Т. 4. – С. 51–83.