• Клиническая характеристика женщин с патологическим увеличением массы тела во время беременности

Клиническая характеристика женщин с патологическим увеличением массы тела во время беременности

HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):80–83 
 

Клиническая характеристика женщин с патологическим увеличением массы тела во время беременности


Остафийчук С. А.

Ивано-Франковский национальный медицинский университет


Цель исследования: на основе проведенного общего, семейного, акушерско-гинекологического и репродуктивного анамнеза, клинического обследования беременных выделить группу риска женщин по патологическому гестационному увеличению массы тела (ГУМТ).


Материалы и методы. Под наблюдением были 219 женщин с разной прегравидарной массой тела в течение всего гестационного периода. Массу тела беременных определяли на медицинских весах с точностью до 100 г. Измерение роста осуществляли с помощью ростомера с точностью до 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле Кетле (1865) и оценивали согласно рекомендациям Института медицины (ІОМ) США (2009) и Приказу МЗ Украины № 417 (2011). ГУМТ оценивали путем вычисления разницы между показателями массы тела перед родами и исходной. Полученные результаты сравнивали с рекомендуемым увеличением массы тела по данным этих же нормативных документов [1, 2]. У 45 пациенток диагностировано недостаточное, у 100 – нормальное и у 74 – избыточное ГУМТ. Полученный цифровой материал обрабатывали статистически с использованием программ Microsoft Excel 2000 и Statistica 5.11.


Результаты. Среди пациенток с нормальным прегравидарным ИМТ только половина женщин имели рекомендованное увеличение массы тела, каждая пятая – недостаточное, а каждая четвертая – избыточное. Средний возраст достоверно не отличался у женщин с разным увеличением массы тела (р>0,05), однако среди беременных с недостаточным увеличением большинство были в возрасте до 30 лет, и с возрастом частота данного осложнения снижалась, тогда как у беременных с избыточным увеличением преобладали пациентки от 21 до 39 лет. Группу риска с недостаточным ГУМТ составили первобеременные. При последующих беременностях частота возникновения данного осложнения снижалась. С недостаточным прегравидарным ИМТ преобладали незамужние, без образования, городские жительницы – преимущественно учащиеся или студентки. Среди беременных с избыточной ГУМТ первобеременных было достоверно больше (р<0,05), однако с высокой частотой случаев – и повторнобеременных, более половины которых имели избыточное увеличение массы тела при предыдущих беременностях. Высокий риск избыточного ГУМТ отмечен у женщин с ожирением и артериальной гипертензией, с расстройствами ОМЦ. В данной категории беременных преобладали домохозяйки и городские жительницы, занятые умственным трудом с низким уровнем физической активности как до, так и во время беременности.


Заключение. Проведен детальный анализ биологических, метаболических и социальных факторов и установления групп риска патологического ГУМТ позволит в дальнейшем разработать дополнительные подходы к ведению беременности с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.


Ключевые слова: гестационное увеличение массы тела, акушерские и перинатальные осложнения.


Литература:

1. Наказ МОЗ Україні № 417 від 15.07.2011 р. «Методичні рекомендації щодо організації амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги».

2. IOM, Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Institute of Medicine and National Research Council of the National Academies, Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines, Food and Nutrition Board on Children, Youth, and Families, ed. Rasmussen KM and Yaktine AL. 2009, Washington, D.C.: The National Academies Press. Butte N.F. Energy requirements during pregnancy and lactation / N.F. Butte, J.C. King // Public Health Nutr. – 2005. – Vol. 8, № 7A. – Р. 1010–1027.

3. Chung Jenny G.Y. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort / Jenny G.Y. Chung, Rennae S. Taylor, John M.D. Thompson, Ngaire H. Anderson, Gustaaf A. Dekker, et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2013. – V. 167. – Р. 149–153. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.11.020; PMid:23266206

4. Weight Gain During Pregnancy. US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services. Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Bureau. Child Health USA, 2013.