• Кардиотокографические и допплерометрические показатели маточно—плацентарно—плодового кровообращения у беременных после ЭКО методом ИКСИ
ru К содержанию

Кардиотокографические и допплерометрические показатели маточно—плацентарно—плодового кровообращения у беременных после ЭКО методом ИКСИ

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.1(61):42–45;doi10.15574/PP.2015.61.42

 

Кардиотокографические и допплерометрические показатели маточно—плацентарно—плодового кровообращения у беременных после ЭКО методом ИКСИ

 

Туманова Л. Е., Молчанова Е. А., Коломиец Е. В.

ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина

 

Цель — изучить основные ультразвуковые и кардиотокографические показатели для проведенияоценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса у беременных после ЭКО методом ИКСИ.

 

Пациенты и методы. Для выяснения частоты и особенностей кардиотокографических и допплерометрических показателей маточно—плацентарно—плодового кровообращения обследованы 111 беременная. Критерием включения пациенток в основные (І и ІІ) группы была беременность после ЭКО методом ИКСИ. І группу составили 40 беременных с только мужским фактором бесплодия, ІІ группу — 40 беременных с сочетанным мужским и женским (трубно-перитонеальным) бесплодием. Контрольную группу составила 31 беременная без соматической и гинекологической патологии. Всем беременным проведено ультразвуковое исследование, которое включало: фето-, плацентометрию; допплерометрию. Состояние плода оценено при помощи КТГ с применением нестрессового теста.

 

Результаты. Изучение течения беременности у женщин после ЭКО методом ИКСИ в зависимости от причин бесплодия указывает на особенности формирования и функционирования фетоплацентарного комплекса у беременных ІІ группы. Эти особенности характеризуются нарушением маточно—плацентарно—плодовой гемодинамики — повышением индексов резистентности: в маточных артериях — до 0,73±0,03, артериях пуповины — до 0,68±0,02, бассейне среднемозговой артерии — до 0,81±0,02, что свидетельствует о напряжении компенсаторных реакций и формировании плацентарной недостаточности.

 

Выводы. У беременных после ЭКО методом ИКСИ развивается хроническая плацентарная дисфункция и дистресс плода. При увеличении срока беременности в них происходит угнетение функциональной активности и компенсаторных возможностей фетоплацентарной системы, что сопровождается снижением маточно—плацентарно—плодового кровообращения.

 

Ключевые слова: бесплодие, ЭКО (ИКСИ), маточно—плацентарно—плодовое кровообращение, допплерометрия, плацентометрия, кардиотокография.

 

Литература:

 

1. Берестовой ОА. 2002. Результаты биохимического скрининга беременных как акушерская проблема. Вісник акушерів-гінекологів України. 5-6: 18—28.

2. Вдовиченко ЮП, Шадлун ДР. 2002. Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь. Междунар мед журнал. 4: 96—99.

3. Евсюкова ИИ, Маслянюк НА. 2005. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения. Проблемы репродукции. 2: 49—52.

4. Ероян ЛХ, Курцер МА, Краснопольская КВ. 2003. Перинатальные исходы у пациентов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Акушерство и гинекология. 2: 60—61.

5. Жук СИ. 2006. Проблемы невынашивания беременности после экстракорпорального оплодотворения. Здоровье женщины. 2: 40—43.

6. Здановский ВМ, Витязева ИИ. 2005. Исход беременности и родов после лечения методами вспомогательной репродукции (собственные результаты). Под ред ВИ Кулакова, БВ Леонова, ЛН Кузьмичева. Лечение женского и мужского бесплодия. Москва. МИА: 487—491.

7. Игнатко ИВ, Коломнина ЕА. 2002. Опыт применения Актовегина для профилактики гестоза и плацентарной недостаточности после экстракорпорального оплодотворения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 1;1: 43—46.

8. Кулаков ВИ, Бахарев ВА, Фанченко НД. 2005. Современные возможности и перспективы внутриутробной генетической диагностики плода. Под ред ВИ Кулакова, БВ Леонова, ЛН Кузьмичева. Лечение женского и мужского бесплодия. Москва, МИА: 190—197.

9. Милованов АП. 1999. Патология системы мать — плацента — плод. Рук-во для врачей. Москва, Медицина: 448.

10. Стрижаков АН, Медведев МВ, Давыдов АИ. 1988. Возможности эхографии в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 10: 63—65.

11. Allen VM, Wilson RD. 2006. Pregnancy outcomes after assisted reproductive technology. J Obstet Gynec Can. 173: 220—233.

12. Aboulghar MA. 2005. Perinatal complications of assisted reproduction. Croat Med J. 46;5: 751—758. PMid:16158467

13. Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A et al. 2005. A multi-centre cohort study of the physical health of 5-year-old children conceived after intracytoplasmic sperm injection, in vitro fertilization and natural conception. Human Reproduction. 20;2: 413—419. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh592; PMid:15576393

14. Kjellberg AT, Carlsson P, Bergh C. 2006. Randomized single versus double embryo transfer: obstetric and pediatric outcome and a cost'effectiveness analysis. Human Reproduction. 21;1: 210—216. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei298; PMid:16172148