Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 6(163): 4-13; doi 10.15574/HW.2022.163.4
Пузий Е. А., Дубоссарская Ю. А.
Днепровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Puziy YeO, Dubossarska YuO. (2022). Significance of antimicrobial peptide expression and vitamin 25(OH)D content as prognostic markers of perinatal loss in preterm premature rupture of membranes before 36 weeks of gestation. Ukrainian Journal Health of Woman. 6(163): 4-13; doi 10.15574/HW.2022.163.4.
Статья поступила в редакцию 11.10.2022 г., принята в печать 10.12.2022 г.

Цель — оценить прогностическое значение уровня витамина 25(ОН)D и экспрессии антимикробных пептидов (β-дефензинов 2) в крови матери в прогнозировании перинатальных потерь при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) до 36 недель беременности.
Материалы и методы. Проспективно обследованы 109 женщин с одноплодной беременностью, осложненной ПРПО в сроке беременности 23-36 недель, и 20 женщин группы контроля с интактными плодными оболочками, у которых впоследствии родились доношенные дети. Проведено стандартное обследование беременных при ПРПО, а также исследование уровня витамина 25(ОН)D и экспрессии β-дефензинов 2 методом иммуноферментного анализа.
Результаты. По данным корреляционного анализа установлены достоверные ассоциации между частотой перинатальных потерь при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, как со сроками гестации, так и с такими материнскими факторами: анемия средней степени, уровень сывороточного витамина 25(ОН)D и экспрессии β-дефензинов 2, низкий уровень охвата профилактическими мероприятиями неонатального респираторного дистресс-синдрома.
Выводы. На основе выделенных предикторов построены три модели многофакторной логистической регрессии, позволяющие на индивидуальном уровне оценить вероятность перинатальных потерь при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, с достаточно высокими показателями диагностической эффективности — чувствительность (62,5-75,0%), специфичность (100%), точность прогноза (97,3-98,2%).
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: перинатальные исходы, мертворождаемость, преждевременный разрыв плодных оболочек, витамин 25(ОН)D, экспрессия β-дефензинов 2, прогностическая модель.
ЛИТЕРАТУРА

1. ACOG. (2020). Prelabor Rupture of Membranes: ACOG Practice Bulletin, Number 217. Obstetrics and gynecology. 135 (3): e80-e97. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003700

2. Dubossarska YuO, Puziy YeO. (2022). Histological features of the infectious and inflammatory state of the placenta in women with preterm premature rupture of membranes depending on the duration of the interval between membrane rapture and delivery and other factors. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 3 (166):168-173. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2022-3-166-168-173

3. Дубоссарська ЮО, Пузій ЄО. (2022). Перинатальні наслідки при передчасному розриві плодових оболонок до 36 тижнів вагітності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(91): 22-28. https://doi.org/10.15574/PP.2022.91.22.

4. Lorthe E, Ancel PY, Torchin H et al. (2017). Impact of Latency Duration on the Prognosis of Preterm Infants after Preterm Premature Rupture of Membranes at 24 to 32 Weeks' Gestation: A National Population-Based Cohort Study. The Journal of pediatrics. 182: 47-52.e2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.11.074; PMid:28081890

5. МОЗ України. (2005). Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги, клінічний протокол Передчасний розрив плодових оболонок. Наказ МОЗ України від 29.12.2005 № 782.

6. Müller H, Stähling AC, Bruns N et al. (2022). Latency duration of preterm premature rupture of membranes and neonatal outcome: a retrospective single-center experience. European journal of pediatrics. 181(2):801-811. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04245-2; PMid:34605998 PMCid:PMC8821059

7. Ronzoni S, Boucoiran I, Yudin MH et al. (2022). Guideline No. 430: Diagnosis and management of preterm prelabour rupture of membranes. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 44 (11): 1193-1208.e1. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.08.014; PMid:36410937

8. Shazly SA, Ahmed IA, Radwan AA, et al. (2020). Middle-East OBGYN Graduate Education (MOGGE) Foundation Practice Guidelines: Prelabor rupture of membranes. Practice guideline No. 01-O-19. Journal of global health. 10 (1): 010325. https://doi.org/10.7189/jogh.10.010325; PMid:32257148 PMCid:PMC7125938

9. Šimundić AM. (2009). Measures of Diagnostic Accuracy: Basic Definitions. EJIFCC. 19(4): 203-211.