• Значение адреноблокаторов в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря у детей
ru К содержанию Полный текст статьи

Значение адреноблокаторов в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря у детей

Paediatric surgery.Ukraine.2019.3(64):17-21; doi 10.15574/PS.2019.64.17

Д.В. Шевчук
Житомирская областная детская клиническая больница, c. Станишовка, Украина
Житомирский государственный университет имени Ивана Франко, Украина
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Шевчук Д.В.. (2019). Значение адреноблокаторов в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря у детей. Хирургия детского возраста. 3(64): 17-21. doi 10.15574/PS.2019.64.17
Статья поступила в редакцию 27.05.2019 г., принята к печати 12.09.2019 г.

Селективные альфа-адреноблокаторы достаточно широко применяются в урологической практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевых путей. Безопасность и эффективность применения селективных альфа-адреноблокаторов у детей с нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря (НМДМП) отметили ряд авторов. Однако опыт применения альфа-адреноблокаторов для лечения дисфункций мочевого пузыря у детей в Украине мизерный.
Цель: изучить безопасность и эффективность применения селективного альфа1-адреноблокатора в лечении НМДМП у детей разного возраста.
Материалы и методы. Исследована безопасность и эффективность применения селективного альфа-адреноблокатора доксазозина в дозе 0,25–1,0 мг/сут у 90 детей с НМДМП, находившихся на лечении в условиях хирургического отделения №2 Житомирской ОДКБ. Возраст больных составил от 1 месяца до 17 лет (в среднем 4,8 года). Мальчиков было 74 (82,2%), девочек – 16 (17,8%).
Результаты. Длительность применения препарата составляла от шести месяцев до трех лет. Контрольному осмотру подлежали 40 (44,4%) детей. У 36 (90%) пациентов с НМДМП отмечались изменения в субъективных ощущениях. Обнаружена динамика в уродинамических и ультразвуковых показателях, что указывало на улучшение накопительно-эвакуаторной функции мочевого пузыря. На контрольной цистоскопии выявлено снижение уровня трабекулярности и количества псевдодивертикулов.
Выводы. Применение селективных альфа-адреноблокаторов (доксазозина) является безопасным и достаточно эффективным в комплексном лечении НМДМП у детей. Однако без хирургической коррекции причины НМДМП монотерапии фармпрепаратами будет недостаточно.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом (ЛЭК) всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, лечение, мочевой пузырь, нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, адреноблокаторы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Никитин СС. (2006). Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузирем. Автореф. дис…. к.мед.н., 14.00.35 детская хирургия. Москва: 23.

2. Austin PF, Homsy YL, Masel JL, Cain MP, Casale AJ, Rink RC. (1999, Sep). alpha-Adrenergic blockade in children with neuropathic and  nonneuropathic voiding dysfunction. J Urol. 162 3 Pt 2): 1064-7. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)68067-4

3. Austin PF. (2009). The role of alpha blockers in children with dysfunctional voiding. The Scientific World JOURNAL: TSW Urology 9: 880–883. https://doi.org/10.1100/tsw.2009.98; PMid:19734961 PMCid:PMC5823122.

4. Cain MP, Wu SD, Austin PF, Herndon CD, Rink RC. (2003, Oct). Alpha blocker therapy for children with dysfunctional voiding and urinary retention. J Urol. 170 4 Pt 2): 1514-5; discussion 1516-7. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000085961.27403.4a; PMid:14501648.

5. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00340704)( https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00340704

6. Donohoe JM, Combs AJ, Glassberg KI. (2005, Jan). Primary bladder neck dysfunction in children and adolescents II: results of treatment with alpha-adrenergic antagonists. J Urol. 173(1): 212-6. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000135735.49099.8c; PMid:15592078

7. Gleason DM, Lattimer J. (1962). The pressure-flow study: a method for measuring bladder neck resistance. J Urol. 87: 844–852. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)65057-2

8. Homsy Y, Arnold P, Zhang W. (2011, Nov). Phase IIb/III dose ranging study of tamsulosin as treatment for children with neuropathic bladder. J Urol. 186(5): 2033-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.07.021; PMid:21944133.

9. Jequier S, Rousseau O. (1987). Sonographic measurements of the normal bladder wall in children. AJR Am J Roentgenol. 149: 563–6. https://doi.org/10.2214/ajr.149.3.563; PMid:3303881

10. Kroll P, Gajewska E, Zachwieja J, Sobieska M, Ma.nkowski P. (2016). An Evaluation of the Efficacy of Selective Alpha-Blockers in the Treatment of Children with Neurogenic Bladder Dysfunction –Preliminary Findings. Int J Environ Res Public Health. 13: 321. https://doi.org/10.3390/ijerph13030321; PMid:26999168 PMCid:PMC4808984.

11. Kuo H-C. (2010). The Application of Alpha-adrenergic Receptor Blocker in Lower Urinary Tract Dysfunction that is beyond Benign Prostatic Hyperplasia. Incont Pelvic Floor Dysfunct. 4(3): 73-78.

12. Sidi AA, Dykstra DD, Gonzalez R. (1986, Jan). The value of urodynamic testing in the management of neonates with myelodysplasia: a prospective study. J Urol. 135(1): 90-3. PMID: 3941475. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)45527-3

13. Tafuro L, Montaldo P, Iervolino LR, Cioce F, Del Gado R. (2009). Ultrasonographic bladder measurements can replace urodynamic study for the diagnosis of non-monosymptomatic nocturnal enuresis. BJU International. 105: 108-111. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08735.x; PMid:19583728

14. Yucel S, Akkaya E, Guntekin E, Kukul E, Akman S, Melikoglu M, Baykara M. (2005). Can alpha-blocker therapy be an alternative to biofeedback for dysfunctional voiding and urinary retention? A prospective study. The Journal of Urology. 174 4(2): 1612–1615. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000179241.99381.5e; PMid:16148665.