Paediatric Surgery (Ukraine).2023.3(80):59-65; doi 10.15574/PS.2023.80.59
Дегтярь В. А.¹, Савенко М. В.¹, Барсук А. М.¹, Щудро С. А.², Каминская М. О.^1
1ГУ «Днепровский государственный медицинский университет», Украина
²КП «Региональный медицинский центр семейного здоровья», г. Днепр, Украина

Для цитирования: Dihtiar VA, Savenko MV, Barsuk OM, Shchudro SO, Kaminska MO. (2023). Gastrointestinal bleeding in children: diagnosis, analysis, and structure. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(80): 59-65; doi 10.15574/PS.2023.80.59.
Статья поступила в редакцию 16.06.2023 г., принята к печати 10.09.2023 г.

Известно, что среди взрослых пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) одной из основных причин летальности является кровотечение из ЖКТ. На сегодняшний день наблюдается устойчивая тенденция к увеличению частоты воспалительных заболеваний ЖКТ и у детей, в первую очередь за счет увеличения общего количества больных, страдающих язвенной болезнью и эрозивными процессами ЖКТ, осложненными кровотечением.
Цель — исследовать распространенность и проанализировать изменения в структуре заболеваний ЖКТ в детском возрасте, осложненных кровотечением из верхних отделов, на основе данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС).
Материалы и методы. По материалам клиники, в Региональном медицинском центре семейного здоровья г. Днепр 4457 детям выполнено ЭФГДС, из них 1393 (31,25%) больных госпитализированы в хирургическое отделение с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК). В 201 (14,4%) случае ЭФГДС выполнена на высоте кровотечения для выявления его источника. Данные обработаны с использованием методов вариационной статистики с помощью пакета программ «Statistica v6.1» (лицензионный № GAR909E415822FA). Для сравнения относительных показателей использованы критерий Хи-квадрат Пирсона (χ²) и двусторонний точный критерий Фишера. Критический уровень статистической значимости (р) принят <0,05.
Результаты. С целью проведения сравнительного анализа результатов диагностики больных выбраны две группы детей с впервые эндоскопически подтвержденным ЖКК: I группа (n=125) охватывала период 2012-2013 гг.; II группа (n=201) — период 2020-2021 гг. По результатам полученных данных, количество пациентов с заболеваниями ЖКК, сопровождающимися кровотечением из верхних отделов, во ІІ группе увеличилось в 1,6 раза. Значительная динамика роста частоты среди патологии ЖКТ отмечалась у эрозивных эзофагитов, во II группе количество таких пациентов увеличилось в 3 раза по сравнению с соответствующим показателем I группы.
Выводы. В последние годы отмечается тенденция к значительному приросту заболеваний ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из верхних отделов. Количество таких пациентов увеличилось в 1,6 раза (с 125 до 201 случая). Наиболее значительная динамика роста наблюдается у эрозивных эзофагитов, особенно у детей раннего и младшего возраста.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: желудочно-кишечные кровотечения, детская хирургия, эзофагогастродуоденоскопия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Attard T, Miller M, Pant C, Kumar A, Thomson M. (2017). Mortality associated with GIB in children: A retrospective cohort study. World J Gastroenterol. 23 (9): 1608. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i9.1608; PMid:28321162 PMCid:PMC5340813

2. Dihtiar VA, Sadovenko OH, Kaminska MO, Shchudro SO et al. (2016). Endoscopic examination in cases of diseases of the GIT in children. Halytskyi likarskyi visnyk. 23 (3): 104-106. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/glv_2016_23_3(1)__40.

3. Dihtiar VA, Sushko VI, Kryvchenia DY et al. (2019). Pediatric Surgery. V.A. Dihtiar, V.I. Sushko, D.Y. Kryvcheni (eds). Vseukrainske spetsializovane vydavnytstvo "Meditsina". Ukraine: 368.

4. Godik OS, Voroniak DI, Kolomoiets IV, Trembach LO et al. (2020). Evaluation of the endoscopic and surgical methods of preheatic portal hypertension treatment in children. Paediatric Surgery. Ukraine. 2 (67): 29-35. https://doi.org/10.15574/PS.2020.67.29

5. Gralnek IM, Camus Duboc M, Garcia-Pagan JC et al. (2022). Endoscopic diagnosis and management of esophagogastric variceal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 54 (11): 1094-1120. https://doi.org/10.1055/a-1939-4887; PMid:36174643

6. Norsa L, Ferrari A, Mosca A et al. (2020). Urgent endoscopy in children: epidemiology in a large region of France. Endosc Int Open. 8 (7): E969-E973. https://doi.org/10.1055/a-1178-9408; PMid:32617400 PMCid:PMC7297613

7. Romano C, Oliva S, Martellossi S, Miele E, Arrigo S, Graziani MG et al. (2017). Pediatric GIB: Perspectives from the Italian Society of Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 23 (8): 1328-1337. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i8.1328; PMid:28293079 PMCid:PMC5330817

8. Sokolnik SO. (2016). Endoscopic signs of peptic ulcer disease in children, complicated by GIB. Zdorovye rebenka. 61 (2): 29-31.

9. Tringali A, Thomson M, Dumonceau J, Tavares M, Tabbers M, Furlano R et al. (2016). Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 49 (1): 83-91. https://doi.org/10.1055/s-0034-1390974

10. Yabe K, Kouchi K, Takenouchi A, Matsuoka A, Kudou W, Nakata C. (2020). Current status and future challenges in the endoscopic management of non-variceal upper GIB in children. Pediatr Surg Int. 36 (12): 1451-1458. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04755-4; PMid:33034717