Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 74-78. doi 10.15574/SP.2023.130.74
Мозырская О. В.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Mozyrska OV. (2023). Detection and treatment of skin infection with Staphylococcus aureus in children with atopic dermatitis. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 74-78. doi 10.15574/SP.2023.130.74.
Статья поступила в редакцию 11.01.2023 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Введение. Атопический дерматит — это распространенное хроническое рецидивирующее воспалительное мультифакторное заболевание кожи. Колонизация кожи Staphylococcus aureus возрастает во время вспышек заболевания и коррелирует с тяжестью кожных симптомов.
Цель — оценить эффективность тиротрицина геля как адъювантной терапии в лечении атопического дерматита; выявить влияние полиморфизмов рецепторов распознавания паттернов на скорость достижения терапевтического эффекта.
Материалы и методы. Обследованы больные атопическим дерматитом (n=37) в возрасте 2-18 лет из аллергологического отделения Киевской городской детской клинической больницы № 2. Пациенты разделены на две группы: группа, получавшая тиротрицин гель на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 7 суток (группа А); контрольная группа (группа Б), получавшая только базовую симптоматическую терапию. Оценки по шкалам SCORAD и CDLQI (индекс качества жизни детей в дерматологии) зарегистрированы до и после лечения, побочные эффекты зарегистрированы во время исследования. Исследование наличия Staphylococcus aureus на коже проведено в группе А до и после лечения. Генотипирование полиморфизмов rs4696480 в гене TLR2, rs7309123 в гене Dectin-1 определено с помощью полимеразной цепной реакции.
Результаты. В обеих группах детей наблюдалось улучшение через 7 суток после лечения (р<0,001). В группе А улучшение ΔSCORAD составило 16,6±5,9 балла, в группе Б — 8,1±4,5 балла. Разница в баллах ΔSCORAD между группами А и В была статистически значимой (W=225,0, p<0,001). Снижение оценки по CDLQI после лечения в группе А составило 3,8±1,8 балла, в группе B — 2,3±1,25 балла. Выявлено значимое снижение балла CDLQI в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой после лечения (W=275,5, p=0,004). Бактериологическое исследование кожи после лечения показало эрадикацию Staphylococcus aureus: в группе А 94,4% больных были Staphylococcus aureus-отрицательными. Полиморфизмы rs4696480 в гене TLR2 и rs7309123 в гене Dectin-1 не влияли на скорость достижения терапевтического эффекта.
Выводы. Добавление тиротрицина к стандартной терапии атопического дерматита у детей с инфицированием пораженной кожи Staphylococcus aureus может обеспечить значительную клиническую эффективность по показателям шкалы SCORAD и баллам по опроснику качества жизни CDLQI.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: атопический дерматит, Staphylococcus aureus, однонуклеотидный полиморфизм, тиротрицин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bath-Hextall FJ, Birnie AJ, Ravenscroft JC, Williams HC. (2010, Jul). Interventions to reduce Staphylococcus aureus in the management of atopic eczema: an updated Cochrane review. Br J Dermatol. 163 (1): 12-26. Epub 2010 Mar 5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2010.09743.x; PMid:20222931

2. Беш ЛВ. (2012). Зовнішня терапія атопічного дерматиту в дітей: сучасний погляд на проблему. Здоров’я дитини. 8 (43): 108-110. https://doi.org/10.22141/2224-0551.0.8.43.2012.192323

3. Khadka VD, Key FM, Romo-González C et al. (2021, Sep 24). The Skin Microbiome of Patients With Atopic Dermatitis Normalizes Gradually During Treatment. Front Cell Infect Microbiol. 11: 720674. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.720674; PMid:34631601 PMCid:PMC8498027

4. Maarouf M, Shi VY. (2018, May/Jun). Bleach for Atopic Dermatitis. Dermatitis. 29 (3): 120-126. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000358; PMid:29762205

5. Montravers P, Snauwaert A, Welsch C. (2016). Current guidelines and recommendations for the management of skin and soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis. 29: 131-138. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000242; PMid:26779771

6. Simpson EL, Villarreal M, Jepson B et al. (2018). Patients with atopic dermatitis colonized with Staphylococcus aureus have a distinct phenotype and endotype. J. Investig. Dermatol. 138: 2224-2233. https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.03.1517; PMid:29604251 PMCid:PMC6153055

7. Stauss-Grabo M, Atiye S, Le T, Kretschmar M. (2014). Decade-long use of the antimicrobial peptide combination tyrothricin does not pose a major risk of acquired resistance with gram-positive bacteria and Candida spp. Die Pharmazie. 69 (11): 838-841. PMID: 25985581.

8. Tamagawa-Mineoka R, Katoh N. (2020, Apr 11). Atopic Dermatitis: Identification and Management of Complicating Factors. Int J Mol Sci. 21 (8): 2671. https://doi.org/10.3390/ijms21082671; PMid:32290423 PMCid:PMC7215488

9. Totté JE, van Doorn MB, Pasmans SG. (2017). Successful treatment of chronic Staphylococcus aureus-related dermatoses with the topical endolysin Staphefekt SA. 100: A report of 3 cases. Case Rep. Dermatol. 9: 19-25. https://doi.org/10.1159/000473872; PMid:28611631 PMCid:PMC5465516

10. Волосовець ОП, Больбот ЮК, Бекетова ГВ та інш. (2021). Алергічні та неалергічні хвороби шкіри в дітей україни: ретроспективне дослідження за останні 24 роки. Медичні перспективи. 26 (3): 188-196. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.3.242319.

11. Волосовец АП, Больбот ЮК, Бекетова ГВ, Березенко ВС та інш. (2021). Алергічний марш у дітей України. Медичні перспективи. 26 (4): 181-188. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.248227