PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.1(69):33-38; doi 10.15574/PP.2017.69.33

Возобновление равновесия влагалищного и кишечного биотопа в преконцепционный период после антибиотикотерапии

Лиманская А. Ю., Волошина Т. В., Байдер А. К., Давидова Ю. В.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

ВМУ СБУ, г. Киев, Украина

Актуальность. Клинические последствия антибиотикотерапии подтверждаются возникновением многих патологических состояний, аллергии, диарей, СРК, воспалительных заболеваний кишечника, рака ободочной и прямой кишки. Широкое распространение бактериального вагиноза и других инфекционных заболеваний влагалища, сопровождающиеся значительными нарушениями микробиоценоза (главным образом снижением общего количества лактобактерий), обусловило необходимость альтернативных методов их лечения. Наиболее физиологическими лекарственными средствами по своим свойствам, по влиянию на микрофлору и механизм терапевтической активности являются препараты из живых бактерий нормального биоценоза, свободные от побочных эффектов химических эубиотиков.

Цель — определить эффективность использования синбиотика «Лактиале» с целью коррекции нарушений микробиоценоза кишечника и влагалища после антибиотикотерапии, как составляющей преконцепционной подготовки женщин.

Пациенты и методы. Нами было обследовано 43 женщины с аутоиммунной патологией, нуждающихся в назначении антибиотиков преконцепционно. В основном, женщины получали цефтриаксон и амоксициллин с клавулановой кислотой в средних терапевтических дозах. Обследование проводилось сразу после окончания антибиотикотерапии и с интервалом в одну неделю.

Результаты. Восстановление лактофлоры в преконцепционном периоде имеет существенное значение в профилактике бактериального вагиноза, как одной из причин преждевременных родов, особенно если бактериальный вагиноз регистрируется в первые 16 недель беременности. Физиологический баланс совокупной деятельности микрофлоры кишечника матери способствует физиологическому формированию иммунной системы плода, что значительно увеличивает его способность противостоять воздействию патогенных факторов.

Выводы. Использование синбиотика значительно уменьшает частоту возникновения симптомов и длительность диареи. Данный эффект объясняется нормализацией микробиоценоза кишечника у женщин, которые получают «Лактиале», в результате сохранения функциональной микробиоты кишечника (наличие лактобактерий в соответствующем количестве и отсутствие контаминации кишечника).

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, дисбиоз, антибиотикотерапия, пробиотики, диарея, микрофлора, иммунитет, Clostridium difficile.

Литература

1. Assembly of the human intestinal microbiota / L. Dethlefsen, P.B. Eckburg, E.M. Bik, D.A. Relman // Trends Ecol. — 2006. — Vol. 21, № 9. — P. 517—523. https://doi.org/10.1016/j.tree.2006.06.013; PMid:16820245

2. Blum S. Intestinal microflora and homeostasis of the mucosal immune response: implication for probiotic bacteria? / S. Blum, E. Schiffrin // Curr. Issues. Intest. Мicrobiol. — 2003. — Vol. 4 (2). — P. 53—60.

3. Caramia G. Probiotics from Mechnicoff to the current preventive and therapeutics possibilities / G. Caramia // Pediatr. Med. Chir. — 2004. — Vol. 26 (1). — P. 19—33. PMid:15529809

4. Fuller R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health / R. Fuller, G. Gibson // Clin. Microbial. Infect. — 1998. — Vol. 4. — P. 477—480. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.1998.tb00401.x

5. Hickson M. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficile infection / M. Hickson // Therap. Adv. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 4 (3). — P. 185—197. https://doi.org/10.1177/1756283X11399115; PMid:21694803 PMCid:PMC3105609

6. Koning C.J.M. Multispecies probiotics and antibioticassociated side effects — pathophysiological and clinical evidence / C.J.M. Koning. — University Maastricht, the Netherlands, 2010.

7. Larsson P.G. Bacterial vaginosis — a disturbed baсterial flora and treatment enigma / P.G. Larsson, U. Forsum // APMIS. — 2005. — Vol. 113. — P. 305—316.

8. Oral use of Lactobacillus rhamnosm GR-1 and L. fertnentum RC-14 significantly alters vaginal flora: Randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women / G. Reid, D. Charbonneau, J. Erb [et al.] // FEMS Immunol. Med. Microbiol. — 2003. — Vol. 35 (1). — P. 131—134. https://doi.org/10.1016/S0928-8244(02)00465-0

9. Othman M. Alterations in intestinal micro bial flora and human disease / M. Othman, R. Aguero, H.C. Lin // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 24, № 1. — P. 11—16. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e3282f2b0d7; PMid:18043226

10. Preidis G.A. Targeting the human microbiome with antibiotics, probiotics, and prebiotics: gastroenterology enters the metagenomics era / G.A. Preidis, J. Versalovic // Gastroenterology. — 2009. — Vol. 136, № 6. — P. 2015—2031. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.01.072; PMid:19462507 PMCid:PMC4108289

11. Probiotics during and after antibiotics. Designer probiotics are capable of more than reducing AAD // Nutracos. — 2010. — Suppl. Prebiotis/Probiotis. — P. 8—12.

12. Probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhoea: A systematic review / I. Scheike, M. Connock, R. Taylor [et al.]; Department of Public Health and Epidemiology. — University of Birmingham, 2006. — Report No. 56.

13. Probiotics for the prevention of pediatric antibioticassociated diarrhea / B.C. Johnston, A.L. Supina, M. Ospina, S. Vohra // Cochrane Database Syst. Rev. — 2007. — № 2. — CD004827.

14. Shida K. Probiotics and immunology: separating the wheat from the chaff / K. Shida, M. Nanno // Trends Immunol. — 2008. — Vol. 29, № 11. — P. 565—573. https://doi.org/10.1016/j.it.2008.07.011; PMid:18835747

15. Shreiner A. The «Microflora Hypothesis» of allergic disease / A. Shreiner, G.B. Huffnagle, M.C. Noverr // Adv. Exp. Med. Biol. — 2008. — Vol. 635. — P. 113—134. https://doi.org/10.1007/978-0-387-09550-9_10; PMid:18841708

16. The effect of a multi species probiotic on the composition of the faecal microbio ta and bowel habits in chronic obstructive pulmonary disease patients treated with antibiotics / C.J. Koning, D. Jonkers, H. Smidt [et al.] // Br. J. Nutr. — 2010. — Vol. 103, № 10. — P. 1452—1460. https://doi.org/10.1017/S0007114509993497; PMid:20021703

17. The role of the intestinal microbiota in the development of atopic disorders / J. Penders, E.E. Stobberingh, P.A. van den Brandt, C. Thijs // Allergy. — 2007. — Vol. 62, № 11. — P. 1223—1236. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01462.x; PMid:17711557