PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):38-41; doi 10.15574/PS.2016.52-53.38 
 

Возможности компрессионной терапии при консервативном лечении распространенных сложных гемангиом у детей

Коваленко А. Н., Смирный С. В., Герман В. Н., Мороз В. И., Недавний Г. В., Чеканов Д. Ю., Тернавский М. С.

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, г. Киев, Украина

Городская больница № 3, г. Николаев, Украина

Николаевская областная детская больница, Украина

Цель: проанализировать эффективность применения методики компрессионной терапии для консервативного лечения распространенных сложных форм гемангиом верхних и нижних конечностей у детей раннего возраста.

Пациенты и методы. Проведено лечение пятерых пациентов с распространенными смешанными (сложными и кавернозными) гемангиомами, которые цыркулярно занимали несколько сегментов конечностей. Процесс распространился на предплечье и кисти, а также на голени и стопы. Мальчиков было 40%, девочек – 60%. Возраст больных детей составил 6,5±1,5 месяца. В лечении применяли методику компрессионной терапии, состоящую в индивидуальном изготовлении эластичного трикотажа, его регулярном ношении и базовом уходе за пораженной кожей. Длительность лечения составила 12–18 месяцев под динамическим наблюдением.

Результаты. В период компрессионной терапии, вместе с обратным развитием гемангиом, постепенно восстанавливались свойства кожи (текстура, эластичность, цвет, прочность), значительно уменьшался зуд. Был устранен лимфо-венозный застой. Дети хорошо воспринимали компрессионную терапию. Отмечались удобство пользования и хороший эстетический эффект.

Выводы. Подтверждена эффективность метода компрессионной терапии, что позволяет провести консервативное лечение в амбулаторных условиях без хирургической и психологической травматизации ребенка, без применения системных неспецифических лекарственных препаратов системного действия. Также возможна комбинация разных методик.

Ключевые слова: ребенок, сложная гемангиома, компрессионная терапия.

Литература

1. Абшилава Д. И. Врачебная тактика при гемангиомах у детей / Д. И. Абшилава, Б. А. Колыгин, Д. Г. Гасанов. – Л.; 1984.

2. Гемангиомы: этиология и патогенез / Гуткин Д. В., Лагунова З. В., Панчешникова Э. С. [и др.] // Экспериментальная и клин. дерматокосметол. – 2004. – № 2. – С. 20-23.

3. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни детского возраста: учебник: в 2 т./ Ю. Ф. Исаков. – Москва: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 632 с.

4. Puttgen KB, Summerer B, Schneider J et al. 2013. Cardiovascular and blood glucose parameters in infants during propranolol initiation for treatment of symptomatic infantile hemangiomas. Ann Otol Rhinol Laryngol. 122(9): 550-4. https://doi.org/10.1177/000348941312200903; PMid:24224397

5. Farhangi V, Sansone RA. 2003. QTc prolongation due to propranolol overdose. Int J Psychiatry Med. 33(2): 201-2. https://doi.org/10.2190/KLBE-UWHT-TARV-8E0M; PMid:12968835

6. Fette A. 2013. Propranolol in use for treatment of complex infant hemangiomas: literature review regarding current guidelines for preassessment and standards of care before initiation of therapy. Scientific World Journal. 2013: 850193. https://doi.org/10.1155/2013/850193. PMCID: PMC3673324

7. Janmohamed SR, Madern GC, de Laat PC, Oranje AP. 2011. Haemangioma of infancy: two case reports with an overdose of propranolol. Case Rep Dermatol. 3(1): 18–21. https://doi.org/10.1159/000324421; PMid:21931573 PMCid:PMC3175358

8. Hong E, Fischer G. 2012. Propranolol for recalcitrant ulcerated hemangioma of infancy. Ped Dermatol. 29: 64–67. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2011.01547.x.

9. Tan CE, Itinteang T, Leadbitter P et al. 2014. Low-dose propranolol regimen for infantile haemangioma. J Paediatr Child Health. 51(4): 419-24. https://doi.org/10.1111/jpc.12720.

10. Marchuk DA. 2001. Pathogenesis of hemangioma. Clin Invest. 107(6): 665–666. https://doi.org/10.1172/JCI12470.

11. Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T et al. 2008. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 358(24): 2649-51. https://doi.org/10.1056/NEJMc0708819.

12. Colella G, Vuolo G, Siniscalchi G, Itro A. 2005. Radiotherapy for maxillo-facial hemangiomas in children: dental and periodontal long term effects. Minerva Stomatol. 54(9): 509–516. PMid:16215535

13. Winter H, Drager E, Sterry W. 2000. Sclerotherapy for treatment of hemangiomas. Dermatol Surg. 26(2): 105-8. https://doi.org/10.1046/j.1524-4725.2000.98012.x; PMid:10691936

14. Zheng JW, Wang YA, Zhou GY et al. 2007. Head and neck hemangiomas: how and when to treat. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 16(4): 337—42. PMid:17924011

12. A multi-country study of intussusception in children under 2 years of age in Latin America: analysis of prospective surveillance data / Lorens S. [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2013. – Vol. 13. – Р. 95. https://doi.org/10.1186/1471-230X-13-95; PMid:23710610 PMCid:PMC3672009

13. Apelt N. Laparoscopic treatment of intussusception in children: a system-atic review / N. Apelt, N. Featherstone, S. Giuliani // J. Pediatr. Surg. – 2013. – Vol. 48, № 8. – P. 1789–1793. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.05.024; PMid:23932624

14. Blinman T. Pediatric minimally invasive surgery: laparoscopy and thoracoscopy in infants and children / T. Blinman, T. Ponsky // Pediatrics. – 2012. – Vol. 130, № 3. – P. 539–549. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2812; PMid:22869825

15. Laparoscopic versus open reduction of intussusception in children: experience over a decade / S. J. Hill, C. S. Koontz, S.M. Langness, M. L. Wulkan // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2013. – Vol. 23, № 2. – P. 166–169. https://doi.org/10.1089/lap.2012.0174; PMid:23327343

16. Reilly N. R. Should intussusception in children prompt screening for celiac disease? / N. R. Reilly, K. M. Aguilar, P. H. Green // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2013. – Vol. 56, № 1. – P. 56–59. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31826a1099; PMid:22832512

17. Risk factors for surgery in pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction / S. C. Fallon, M E. Lopez, W. Zhang [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2013. – Vol. 48, № 5. – P. 1032–1036. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.02.021; PMid:23701778

18. Sonographic findings predictive of the need for surgical management in pediatric patients with small bowel intussusceptions / Y. Zhang, Y. Z. Bai, S. X. Li [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2011. – Vol. 396, № 7. – P. 1035–1040. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0742-6; PMid:21274558