HEALTH OF WOMAN. 2020.4(150): 61–66; doi 10.15574/HW.2020.150.61
Посохова С. П., Николаева С. В., Ниточко К. А.
Одесский национальный медицинский университет

Цель исследования: оценка эффективности профилактики преэклампсии у беременных с ожирением с применением L-аргинина во время гестации.
Материалы и методы. В основную группу вошли 38 женщин с ожирением (I ст. – 15, II ст. – 12, III ст. – 11), которым назначали комплексную профилактику преэклампсии: с 12 нед беременности 150 мг ацетилсалициловой кислоты 1 раз в день, а с 16 нед – раствор L-аргинина (Тивортин аспартат) по 5 мл (1 г) 4 раза в сутки в течение 2 мес. В группу сравнения вошли 30 беременных с ожирением II–III ст., которые не получали профилактического лечения. В контрольную группу включены 30 здоровых беременных. К началу профилактического лечения и в динамике у всех беременных с ожирением определяли в сыворотке крови уровни ассоциированного с беременностью протеина плазмы А (PAPP-А), плацентарного фактора роста (PlGF), аргинина и лептина.
Результаты. У беременных с ожирением уже в І триместре наблюдается достоверно выше уровень лептина по сравнению с основной группой и достоверно ниже уровень плацентарного фактора роста, что является вероятными триггерами развития преэклампсии и других гестационный осложнений.
После проведенного профилактического лечения L-аргинином в течение 2 мес (в 16–24 нед) у беременных основной группы наблюдались следующие тенденции: уровень L-аргинина не менялся, был постоянным; уровень лептина отличался в зависимости от степени ожирения, но не имел высокого критического значения. Положительной тенденцией был рост уровня плацентарного фактора роста у женщин основной группы, что свидетельствовало о нормальной плацентации и предупреждении развития ранней преэклампсии.
Заключение. Таким образом, у беременных основной группы после проведенной комплексной профилактики развития пре­эклампсии ацетилсалициловой кислотой и L-аргинином (Тивортин) в течение 2 мес частота развития ранней преэклампсии тяжелой степени снизилась в 4,4 раза, что является благоприятным фактором сохранения здоровья женщины и снижения перинатальных потерь. Дополнительный L-аргинин в рационе снизил частоту развития преэклампсии у беременных с ожирением, способствуя расширению сосудов из-за увеличения выработки оксида азота, что может быть одним из положительных факторов патогенетического лечения.
Ключевые слова: беременность, ожирение, преэклампсия, лептин, окисид азота, L-аргинин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зелінка-Хобзей М.М., Тарасенко К.В. Ендотеліальна дисфункція як патогенетична основа акушерських ускладнень у вагітних з ожирінням (огляд літератури)/ Зелінка-Хобзей М.М., Тарасенко К.В. // Вісник проблем біології і медицини – 2019. – Вип. 1. – Т. 2 (149). – С. 34–40. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-34-40

2. Карелина О.Б., Артымчук Н.В. Особенности содержания лептина у беременных с ожирением и их новорожденных / Карелина О.Б., Артымчук Н.В.// Фундаментальная и клиническая медицина. – 2017. – Т. 2, № 3. – С. 21–27.

3. Линде В.А. Проблема преэклампсии далека от своего решения/ Линде В.А. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2015. – № 2. – С. 10–11.

4. Мельник А.А. Прогностические биохимические маркеры преэклампсии /Мельник А.А.// Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (34), червень 2019 р. – С. 42–44.

5. Радынова С.Б., Иванова Е.А. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением / Радынова С.Б., Иванова Е.А // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. – С. 15–18.

6. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А. Влияние массы и характера распределения жировой ткани на содержание липина у беременных в различные сроки гестации./ Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А.//Ожирение и метаболизм.-2019. – № 1. – С. 55–61.

7. Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. Современные представления о преэклампсии – патогенез, диагностика, прогнозирование / Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. // Практическая медицина. – 2018. – № 16 (6). – С. 45–51. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-45-51

8. Carlhäll S., Bladh M., Brynhildsen J. et al. Maternal obesity (Class I-III), gestational weight gain and maternal leptin levels during and after pregnancy: a prospective cohort study./ Carlhäll S., Bladh M., Brynhildsen J. et al.// BMC Obes. 2016; 3: 28. Published online 2016 May 20. https://doi.org/10.1186/s40608-016-0108-2; PMid:27257506 PMCid:PMC4875677

9. Eissa AN, Sayyed TM, El-Bagoury AS. Role of serum leptin as a marker of severity of pre-eclampsia./ Eissa AN, Sayyed TM, El-Bagoury AS.// Menoufia Med J. 2019;32:470-5. https://doi.org/10.4103/mmj.mmj_97_18

10. Matthew Gormley, Katherine Ona, Mirhan Kapidzic. Preeclampsia: novel insights from global RNA profiling of trophoblast subpopulations./Matthew Gormley, Katherine Ona, Mirhan Kapidzic.// American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017; 217(2): 200-203. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.03.017; PMid:28347715

11. Mittal M, Kulkarni CV, Panchonia, Mittal RK. Evaluation of serum lipid profile in cases of preeclampsia and eclampsia. /Mittal M, Kulkarni CV, Panchonia, Mittal RK.// Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2014; 3(3):732-4. https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140981

12. Moustafa I., Ibrahim, Hayam F. Mohammad, Manar L. Younis Ch. Effect of L-Arginin on Intrauterine Growth Restriction fetuses Measured by Birth weight a Randomised Controlled Trial / Moustafa I., Ibrahim, Hayam F. Mohammad, Manar L. Younis Ch.//Nat Sci. 2019; 17(12):158-166

13 .Patricio Lopez-Jaramillo, Juan Barajas, Sandra M. Rueda-Quijano et al. Obesity and Preeclampsia: Common Pathophysiological Mechanisms/ Patricio Lopez-Jaramillo, Juan Barajas, Sandra M. Rueda-Quijano et al.// Front Physiol. 2018; 9: 18-38. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01838; PMid:30618843 PMCid:PMC6305943

14. Santos S, Voerman E, Amiano P, et al. Impact of maternal body mass index and gestational weight gain on pregnancy complications: an individual participant data meta-analysis of European, North American and Australian cohorts./ Santos S, Voerman E, Amiano P, et al. // BJOG 2019; 126:984.

15. Tessier D.R., Ferraro Z.M., Gryslin A. Role of leptin in pregnancy: Consequences of maternal obesity / Tessier D.R., Ferraro Z.M., Gryslin A. // Placenta. 2013. Mar; 34(3):205-11. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2012.11.035; PMid:23332215

16. WHO report. Obesity and overweight. Fact sheet. 2014, N°311.

17. Zera CA, Seely EW, Wilkins-Haug LE, et al. The association of body mass index with serum angiogenic markers in normal and abnormal pregnancies./ Zera CA, Seely EW, Wilkins-Haug LE, et al. //Am J Obstet Gynecol 2014; 211:247.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.020; PMid:24631439