Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 8(128): 32-36. doi 10.15574/SP.2022.128.32
Дынник В. А.¹, Багацкая Н. В.¹, Дынник А. А.², Верхошанова О. Г.¹, Гавенко А. А.^1
1ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», Харьков
²Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины

Для цитирования: Dynnik VO, Bagatska NV, Dynnik OO, Verchoshanova OG, Havenko HO. (2022). Comorbid pathology issues in pediatric gynecology. Modern Pediatrics. Ukraine. 8(128): 32-36. doi 10.15574/SP.2022.128.32.
Статья поступила в редакцию 23.09.2022 г., принята в печать 20.12.2022 г.

Среди наиболее актуальных проблем современного здравоохранения выделяется проблема диагностики, терапевтической тактики и медицинского прогноза при коморбидной, полиморбидной патологии.
Цель — изучение частоты и характера коморбидных состояний у больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода (АМК ПП).
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 342 девочки в возрасте 11-17 лет с АМК ПП. Все пациентки были осмотрены мультидисциплинарной командой врачей.
Результаты. Показано, что у абсолютного большинства больных нарушения менструального цикла соединены с другой соматической, психической и эндокринной патологией. Только у 9,6% пациенток отсутствуют какие-либо экстрагенитальные заболевания. Более чем у половины девочек есть сочетание более трех сопутствующих заболеваний. Первые три ранговые места занимают эндокринные, психические нарушения и расстройства со стороны пищеварительной системы. Среди эндокринных нарушений более чем у трети отмечались отклонения со стороны массы тела — избыточная масса тела и ожирение, которые значительно чаще сопровождаются изменениями углеводного и липидного обменов. Среди психических расстройств преобладали астено-невротический синдром и синдром вегетососудистой дистонии. Среди нарушений пищеварительной системы в основном регистрировались функциональные расстройства билиарного тракта. Наличие коморбидной патологии в 1,5 раза снижало эффективность негормональной терапии в 3,5-4 раза увеличивало число рецидивов. При отсутствии коморбидной патологии эффективность негормональной терапии составляла 81,8%, рецидивы регистрировались только в 16,7%.
Выводы. Наличие коморбидной патологии у пациенток с АМК ПП усиливает тяжесть состояния девочки, снижает адаптационные возможности, неблагоприятно влияет на эффективность негормональной терапии, способствует рецидиву заболевания и является фактором риска развития в будущем серьезных обменно-эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний. Категория больных с сопутствующей патологией требует особого алгоритма обследования и назначения адекватного терапевтического вмешательства с учетом всех выявленных нозологических форм и соединения препаратов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: коморбидная патология, аномальные маточные кровотечения, девочки-подростки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ahtamovna ZZ. (2022). Secondary infertility in women of reproductive age with hypothyroidism. ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal. 12; 5: 649-653. https://doi.org/10.5958/2249-7137.2022.00424.4

2. Babbar K, Martin J, Ruiz J, Parray AA, Sommer M. (2022). Menstrual health is a public health and human rights issue. Lancet Public Health. 7 (1): 10-11. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00212-7; PMid:34717798

3. Behboudi-Gandevani S. (2022). Thyroid Disorders and Hormonal Contraceptives. Thyroid Diseases in Pregnancy. Springer, Cham: 241-250. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98777-0_17

4. Boehmer KR, Gallacher KI, Lippiett KA, Mair FS, May CR, Montori VM. (2022). Minimally Disruptive Medicine: Progress 10 Years Later. Mayo Clin Proc. 97 (2): 210-220. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.003; PMid:35120690

5. Buddeke J, Bots ML, van Dis I, Visseren FL, Hollander M, Schellevis FG, Vaartjes I. (2019). Comorbidity in patients with cardiovascular disease in primary care: a cohort study with routine healthcare data. Br. J. Gen. Pract. 69 (683): 398-406. https://doi.org/10.3399/bjgp19X702725; PMid:31064742 PMCid:PMC6532812

6. Choi EJ, Cho SB, Lee SR, Lim YM, Jeong K, Moon HS, Chung H. (2017). Comorbidity of gynecological and non-gynecological diseases with adenomyosis and endometriosis. Obstet Gynecol Sci. 60 (6): 579-586. https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.579; PMid:29184867 PMCid:PMC5694733

7. Dalmartello M, Vermunt J, Negri E, Levi F, La Vecchia C. (2022). Adult lifetime body mass index trajectories and endometrial cancer risk. BJOG. 129 (9): 1521-1529. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17087; PMid:34962692

8. Gudipally PR, Sharma GK. (2022). Premenstrual Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID: 32809533.

9. Itriyeva K. (2022). The normal menstrual cycle. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 52 (5): 101183. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101183; PMid:35527220

10. Jensen BW, Aarestrup J, Blond K, Jørgensen ME, Renehan AG, Vistisen D, Baker JL. (2022). Childhood body mass index trajectories, adult-onset type 2 diabetes, and obesity-related cancers. Journal of the National Cancer Institute. djac192. https://doi.org/10.1093/jnci/djac192; PMid:36214627

11. Kahan S, Winston G. (2018). Addressing Obesity in Clinical Gynecology Practice. Clin Obstet Gynecol. 61 (1): 10-26. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000334; PMid:29309285

12. Kerns J, Itriyeva K, Fisher M. (2022). Etiology and management of amenorrhea in adolescent and young adult women. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 52 (5): 101184. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101184; PMid:35525789

13. Kmetik KS, Skoufalos A, Nash DB. (2021). Pandemic Makes Chronic Disease Prevention a Priority. Popul Health Manag. 24 (1): 1-2. https://doi.org/10.1089/pop.2020.0126; PMid:32530787

14. Kokts-Porietis RL, McNeil J, Morielli AR, Cook LS, Courneya KS, Friedenreich CM. (2022). Prospective Cohort Study of Pre- and Postdiagnosis Obesity and Endometrial Cancer Survival. J Natl Cancer Inst. 8; 114 (3): 409-418. https://doi.org/10.1093/jnci/djab197; PMid:34597394 PMCid:PMC8902344

15. Koyyada A. (2020). Clinical study on interpretation of hypo and hyperthyroid disorders with various menstrual disturbances. Current Medicine Research and Practice. 10 (4): 139-142. https://doi.org/10.1016/j.cmrp.2020.07.002

16. Mañas LR, El Assar M, Angulo J. (2022). Research horizons for the twenty‐first century. Pathy's Principles and Practice of Geriatric Medicine. 2: 1635-1643. https://doi.org/10.1002/9781119484288.ch134

17. Mannan A, Akter F, Hasan A Chy NU, Alam N, Rana MM, Chowdhury NA, Hasan MM. (2022). The relationship between medical comorbidities and health-related quality of life among adults with type 2 diabetes: The experience of different hospitals in southern Bangladesh. PLoS One. 17 (5): e0267713. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267713; PMid:35613132 PMCid:PMC9132298

18. Mannan A, Akter KM, Akter F, Chy NUHA, Alam N, Pinky SD et al. (2022). Association between comorbidity and health-related quality of life in a hypertensive population: a hospital-based study in Bangladesh. BMC Public Health. 22 (1): 181. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12562-w; PMid:35081905 PMCid:PMC8793199

19. Phillips AE, Faghih M, Drewes AM, Singh VK, Yadav D, Olesen SS. (2020). Pancreatic Quantitative Sensory Testing (P-QST) Consortium. Psychiatric Comorbidity in Patients With Chronic Pancreatitis Associates With Pain and Reduced Quality of Life. Am. J. Gastroenterol. 115 (12): 2077-2085. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000782; PMid:32740078

20. Sun BZ, Kangarloo T, Adams JM, Sluss PM, Welt CK, Chandler DW et al. (2019). Healthy Post-Menarchal Adolescent Girls Demonstrate Multi-Level Reproductive Axis Immaturity. J. Clin. Endocrinol. Metab. 104 (2): 613-623. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00595; PMid:30289507 PMCid:PMC6325170

21. Williams AM, Guo J, Addo OY, Ismaily S, Namaste SML, Oaks BM et al. (2019). Intraindividual double burden of overweight or obesity and micronutrient deficiencies or anemia among women of reproductive age in 17 population-based surveys. Am J. Clin. Nutr. 1; 112 (1): 468S-477S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa118; PMid:32743649 PMCid:PMC7396267

22. Yu M, Han K, Nam GE. (2017). The association between mental health problems and menstrual cycle irregularity among adolescent Korean girls. J. Affect. Disord. 210: 43-48. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.11.036; PMid:28012351