PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):62-67; doi 10.15574/PS.2016.52-53.62 

Влияние внутрибрюшного давления на течение хронических колостазов у детей 

Коноплицкий В. С., Лукиянец О. О.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина 

Цель – выбор тактики лечения повышенного внутрибрюшного давления (ВБТ) при хронических колостазах (ХК) у детей.

Пациенты и методы. Основную группу составили 25 детей с ХК в возрасте от 7 до 17 лет, лечившиеся в течение 2012–2016 гг.; у 9 пациентов диагностирована долихосигма, у 16 – долихоколон. Мальчиков было 13, девочек – 12. Контрольную группу составили 24 здоровые волонтера.

Результаты. Хронические колостазы сопровождаются значительным, в 2,2 раза, превышением величин ВБД и формированием абдоминальной ишемии. Проведенный комплекс консервативных мероприятий, направленных на нормализацию испражнений, на момент выписки позволил уменьшить ВБД и улучшить показатели кровообращения в брюшной полости за счет уменьшения компрессии сосудистой стенки.

Выводы. Чем выше ВБД и более ослаблен организм ребенка, тем выше вероятность развития нежелательных осложнений. Дополнение комплексного консервативного лечения ХК у детей препаратом «Куплатон®» с выраженным эффектом пеногашения способствует снижению ВБД и нормализации показателей кровотока в брюшной полости.

Ключевые слова: хронический колостаз, внутрибрюшное давление, дети.

Литература

1. Акилов Х.А., Саидов Ф.Х., Ходжимухамедова Н.А. (2013). Диагностика и лечение хронического колостаза при долихосигме у детей. Казанский медицинский журнал. 94; 6: 831–838.

2. Лёнюшкин А.И. (1999). Хирургическая колопроктология детского возраста. Москва: Медицина: 368.

3. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В. и др. (2008). Синдром интраабдоминальной гипертензии. Научный обзор. Медицина неотложных состояний. 5: 5–15.

4. Фофанов О.Д., Слєпов О.К., Погорілий В.В. (2013). Діагностика та корекція внутрішньочеревної гіпертензії у дітей раннього віку з хірургічною патологією черевної порожнини. Методичні рекомендації. Київ: 22.

5. Cheatham ML, White MW, Sagraves SG et al. 2000. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension. J Trauma. 4: 621–626. . https://doi.org/10.1097/00005373-200010000-00008

6. Bongard F, Pianin N, Dubecz R et al. 1995. Advers consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen. J Trauma. 3: 519–525. https://doi.org/10.1097/00005373-199509000-00020

7. Hunterl JD, Damani Z. 2004. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Anaesthesia. 59: 899–907. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03712.x; PMid:15310355

8. Kron JL, Harman PK, Nolan SP. 1984. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal reexploration. Ann Surg. 1: 28–30. https://doi.org/10.1097/00000658-198401000-00005

9. Malbrain ML. 2000. Abdominal pressure in the critically ill. Curr Opinion Crit Care. 6: 17–29. https://doi.org/10.1097/00075198-200002000-00003

10. Malbrain ML. 1999. Abdominal pressure in the critically ill: Measurement and clinical relevance. Intens Care Med. 25: 1453–1458. https://doi.org/10.1007/s001340051098; PMid:10702030

11. Wachsberg RH, Sebastiano LL, Levine CD. 1988. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure. Abdom Imaging. 1: 99–102.

12. Wendt E. 1876. Uber den einfluss des intraabdominalen druckes auf die absonderungsgeschwindigkeit des harness. Arch Physiologische Heikunde. 57: 525–527.