Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 3(166): 18-24; doi 10.15574/HW.2023.166.18
Поладич И. В., Говсеев Д. А.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Poladich IV, Govsieiev DO. (2023). The effect of vitamin D on the microbiocenosis of the genital tract in women with multiple pregnancies. Ukrainian Journal Health of Woman. 3(166): 18-24; doi 10.15574/HW.2023.166.18.
Статья поступила в редакцию 05.03.2023 г., принята в печать 23.05.2023 г.

Недостаточность витамина D во время беременности была и остается одной из актуальных проблем современной акушерской практики, которая сосредоточивает на себе внимание исследователей из разных стран. Важность вопроса многоплодной беременности (МБ) определяется значительным количеством осложнений, которые могут возникнуть во время беременности, родов и послеродового периода. Обладая иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, витамин D обеспечивает не только имплантацию, плацентацию, но и течение всей многоплодной беременности. Поскольку микробиоценоз женских половых путей является индикатором здоровья всего организма, вопрос нарушения микробиома под влиянием недостаточности витамина D представляет отдельный научный интерес.
Цель — изучить особенности микробиоценоза половых путей у женщин с многоплодной беременностью и недостаточностью витамина D.
Материалы и методы. Обследовано 120 беременных, 90 из которых имели многоплодную беременность и недостаточность витамина D и были разделены на две группы в зависимости от наступления беременности I группу составили 48 женщин с многоплодием вследствие вспомогательных репродуктивных технологий, II группу — 42 беременные со спонтанным многоплодием. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин с одноплодной беременностью и нормальным уровнем 25(ОН)D. Содержание витамина D в сыворотке крови исследовано иммуноферментным методом в I и II триместрах беременности. Микробиоценоз влагалища обследуемых беременных изучен на основе бактериоскопического и бактериологического исследования. Полученные результаты статистически обработаны с использованием стандартных пакетов прикладного статистического анализа.
Результаты. Выявлены отклонения в соотношении между кокковой и палочковой флорой в I и II триместрах беременности. Преобладание кокковой флоры отмечено у женщин с многоплодной беременностью, связанной с применением вспомогательных репродуктивных технологий (55,9%) по сравнению с женщинами второй группы (22,6%) и группой контроля (18,4%). Это указывает на возможность наличия воспалительных процессов, которые могут быть обусловлены недостаточностью витамина D в этой группе беременных, как в первом, так и во втором триместрах беременности. Высокая активность провоспалительных цитокинов, активирующих протеолитические ферменты во влагалище беременных под влиянием недостаточности витамина D, обусловливает воспалительный процесс, тем самым нарушает влагалищный микробиоценоз беременных с МБ.
Выводы. Нарушения микробиоценоза половых путей у женщин с МБ на ранних сроках гестации свидетельствуют о значительной роли недостаточности витамина D в генезисе воспалительных изменений экосистемы влагалища. Раннее выявление и своевременное лечение недостаточности витамина D будет способствовать уменьшению количества нарушений микробиоценоза влагалища и как следствие пролонгации многоплодной беременности, обусловленной применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: недостаточность витамина D, микробиоценоз, многоплодная беременность, экосистема влагалища, вспомогательные репродуктивные технологии, женщины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdelrahiem SK, Sharif ME, ALhabardi N, Al-Wutayd O, Adam I. (2022, Feb 20). Association between Maternal Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations and the Risk of Preterm Birth in Central Sudan: A Case-Control Study. Nutrients. 14 (4): 891. https://doi.org/10.3390/nu14040891; PMid:35215541 PMCid:PMC8879935

2. Al-Sumaih I, Donnelly M. (2021, Nov 30). The use of finite mixture models to examine the serum 25(OH)D levels among Saudis. ONeill C. PLoS One. 16 (11): e0260748. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260748; PMid:34847185 PMCid:PMC8631613

3. Beyuk VO, Shcherba OA, Lastovetska LD. (2017). Functional state of the vaginal mucosa in bacterial vaginosis and its correction. Health of woman. 9 (125): 77-82. https://doi.org/10.15574/HW.2017.125.77

4. Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. (2015). Early-pregnancy vitamin D deficiency and risk of preterm birth subtypes. Obstet Gynecol. 125 (2): 439-447. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000621; PMid:25569002 PMCid:PMC4304969

5. DallAsta A, Minopoli M, Ghi, T, Frusca T. (2021). Monitoring, Delivery and Outcome in Early Onset Fetal Growth Restriction. Reprod. Med. 2: 85-94. https://doi.org/10.3390/reprodmed2020009

6. De-Regil LM, Palacios C, Lombardo LK, Peña-Rosas JP. (2016). Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD008873. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub3

7. Dolgun ZN et al. (2016, Jul-Aug). Preterm birth in twin pregnancies: Clinical outcomes and predictive parameters. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (4): 922-926. https://doi.org/10.12669/pjms.324.10409; PMid:27648040 PMCid:PMC5017103

8. Donders GGG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. (2017). Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res Microbiol. 168 (9-10): 845-858. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004; PMid:28502874

9. Iankovskyi DS, Shyrobokov VP, Antypkyn YuH, Tatarchuk TF. (2015). Mykrobyom y zdorove zhenshchynu (obzor). Reproduktyvna endokrynolohiia. 4 (24): 13-28.

10. Klymniuk SI, Mykhailyshyn HI, Malanchuk LM. (2019). Mikrobiolohichni osoblyvosti bakterialnykh vahinoziv u zhinok riznykh vikovykh katehorii ta shliakhy yikh mikrobiolohichnoi korektsii. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 3: 21-31.

11. Kysyna VY. (2017). Vahynalnue ynfektsyy: klynycheskoe znachenye y lechenye. Spetsialnyi vypusk. Infektsiino-zapalni zakhvoriuvannia v akusherstvi ta hinekolohii. 1: 50-54.

12. Liem SM et al. (2016, Apr). Cervical pessaries to prevent preterm birth in women with a multiple pregnancy: a per-protocol analysis of a randomized clinical trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 95 (4): 444-451. https://doi.org/10.1111/aogs.12849; PMid:26763343

13. Mansur JL, Oliveri B, Giacoia E, Fusaro D, Costanzo PR. (2022). Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients. 14: 1900. https://doi.org/10.3390/nu14091900; PMid:35565867 PMCid:PMC9105305

14. Nahorna VF. (2018). Suchasni uiavlennia pro pikhvovu mikrobiotu. Akusherstvo, hinekolohiia, henetyka. 4 (1): 5-12.

15. Pyrohova VI, Zhemela NI. (2015). Study of D-status of pregnant women with complicated gestation process. Health of woman. 1 (97): 105-107.

16. USPSTF. (2020, Apr). Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery. Clinician Summary of USPSTF Recommendation. Int. J. STD. AIDS. 29 (13): 1258-1272.

17. Vivanti AJ, Monier I, Salakos E, Elie C, Tsatsaris V, Senat MV et al. (2020, Oct). Vitamin D and pregnancy outcomes: Overall results of the FEPED study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 49 (8): 101883. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101883; PMid:32730862