PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.3(63):71-74; doi 10.15574/PP.2015.63.71 
 

Влияние недостаточности витамина Д на состояние иммунной системы: двойная опасность развития нарушений остеогенеза у детей с рекуррентным бронхитом 
 

Вертегел А. А., Овчаренко Л. С.

ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина 
 

Цель — определить обеспеченность витамином Д детей, страдающих рекуррентным бронхитом; исследовать влияние величины сывороточного содержания 25(ОН)D на функционирование иммунной системы. 
 

Пациенты и методы. Обследовано 120 детей в возрасте от 4 до 10 лет (средний возраст — 7 лет 7 месяцев), которые были разделены на две группы наблюдения (по 60 детей в каждой): 1) дети, больные рекуррентным бронхитом; 2) дети, эпизодически болеющие острыми респираторными заболеваниями. 
 

Результаты. У 60 (100%) детей 1-й группы наблюдалось снижение сывороточного уровня 25(ОН)D менее 30 нг/мл (в 2-й группе — у 25 (41,7%) детей), (P<0,05). Показатели иммунной системы у детей с рекуррентным бронхитом характеризовались повышением фагоцитарной активности нейтрофилов (P<0,05), индекса НСТ-теста (P<0,05), увеличением количества CD16 (P<0,05), CD25 (P<0,05), концентрации в сыворотке крови IgG (P<0,05) и IgM (P<0,05) на фоне снижения IgA (P<0,05) и sIgА (слюна) (P<0,05), увеличением содержания в сыворотке крови ИЛ-6 (P<0,05), ФНО-a (P<0,05) и ИФН-g (P<0,05) и уменьшением ИЛ-10 (P<0,05), что способно негативно отражаться на состоянии костной ткани в виде усиления костной резорбции. 
 

Выводы. Снижение в сыворотке крови 25(ОН)D у 100% детей с рекуррентным бронхитом указывает на недостаточную обеспеченность витамином Д. Данное метаболическое состояние оказывает сложное прямое (через кальций-фосфорный обмен) и непрямое (через иммунные механизмы активации костной резорбции) негативное влияние на процессы формирования костной ткани. 
 

Ключевые слова: дети, витамин Д, иммунитет, бронхит. 
 

Литература: 

1. Квашніна ЛВ, Родіонов ВП, Маковкіна ЮА, Оніськова ОВ. 2011. Вплив вітамін-D-дефіцитних станів на фізичну працездатність дітей молодшого шкільного віку. Перинатология и педиатрия. 2(46): 46—49.

2. Квашніна ЛВ, Родіонов ВП, Оніськова ОВ. 2011. Застосування вітаміну D та його препаратів у сучасній педіатрії. Совр педиатрия. 6(40): 68—72.

3. Квашнина ЛВ. 2013. Иммуномодулирующие эффекты витамина Д у детей. Здоровье ребенка. 7: 134—139.

4. Юлиш ЕИ, Вакуленко СИ. 2010. Клинико-иммунологическая эффективность лечения рекуррентных обструктивных бронхитов у детей раннего возраста. Перинатология и педиатрия. 2(42): 102—107.

5. Sloan AJ, Taylor SY, Smith EL et al. 2013. A novel ex vivo culture model for inflammatory bone destruction. J Dent Res. 92(8): 728—734. http://dx.doi.org/10.1177/0022034513495240; PMid:23857868

6. Carrega P, Ferlazzo G. 2012. Natural killer cell distribution and trafficking in human tissues. Front Immunol. 29(3): 347. http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2012.00347

7. Garcia C, Soriano-Fallas A, Lozano J et al. 2012. Decreased Innate Immune Cytokine Responses Correlate With Disease Severity in Children With Respiratory Syncytial Virus and Human Rhinovirus Bronchiolitis. Pediatr Infect Dis J. 31(1): 86—89. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31822dc8c1; PMid:21829141

8. Xiao H, Chen L, Luo G et al. 2014. Effect of the cytokine levels in serum on osteosarcoma. Tumour Biol. 35(2): 1023—1028. http://dx.doi.org/10.1007/s13277-013-1136-x; PMid:23999825

9. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. 2011. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96(7): 1911—1930. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368

10. Gillespie MT. 2007. Commentary: Impact of cytokines and T lymphocytes upon osteoclast differentiation and function. Arthritis Res Ther. 9: 103—105.

11. Sidoroff VH, Ylinen MK, Kruger LM et al. 2015. Inhaled corticosteroids and bone mineral density at school age: a follow-up study after early childhood wheezing. Pediatr Pulmonol. 50(1): 1—7. http://dx.doi.org/10.1002/ppul.22968; PMid:24347077

12. Nakashima T. 2015. Osteoclast biology and osteoimmunology. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 38(1): 17—25. http://dx.doi.org/10.2177/jsci.38.17; PMid:25765685

13. Okamoto K, Takayanagi H. 2011. Regulation of bone by the adaptive immune system in arthritis. Arthritis Res Ther. 13(3): 219. http://dx.doi.org/10.1186/ar3323; PMid:21635718 PMCid:PMC3218874

14. Engdahl C, Lindholm C, Stubelius A et al. 2013. Periarticular bone loss in antigen-induced arthritis. Arthritis Rheum. 65(11): 2857—2865. http://dx.doi.org/10.1002/art.38114; PMid:23918694 PMCid:PMC4033533

15. Lee YL, Hwang BF, Chen YA et al. 2012. Pulmonary function and incident bronchitis and asthma in children: a community-based prospective cohort study. PLoS One. 7(3): e32477.

16. Rauch F. 2012. The dynamics of bone structure development during pubertal growth. J Musculoskelet Neuronal Interact. 12(1): 1—6.

17. Inamo Y, Hasegawa M, Saito K et al. 2011. Serum vitamin D concentrations and associated severity of acute lower respiratory tract infections in Japanese hospitalized children. Pediatrics International. 53(2): 199—201. http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-200X.2010.03224.x; PMid:21648117

18. Cranney A, Weiler HA, O'Donnell S, Puil L. 2008. Summary of evidence-based review on vitamin D efficacy and safety in relation to bone health. Am J Clin Nutr. 88: 513S—519S.

19. Takayanagi H. 2015. Osteoimmunology in 2014: Two-faced immunology_from osteogenesis to bone resorption. Nat Rev Rheumatol. 11(2): 74—76. http://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2014.219; PMid:25561367

20. Turk N, Turk Z. 2014. Prevalent hypovitaminosis D in Crohn's disease correlates highly with mediators of osteoimmunology. Clin Invest Med. 37(3): 21382.