HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 38-42; doi 10.15574/HW.2020.151-152.38
Малачинская М. Й.^1,2, Вереснюк Н. С.^1,2
1КНП Львовского областного совета «Львовский областной центр репродуктивного здоровья населения»
²Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Взаимосвязь между микробиомом и системой репродуктивных органов является сложным функционирующим механизмом, который продолжает быть предметом изучения многих современных исследований. Микробиом репродуктивной сферы играет важную роль в наступлении и вынашивании беременности, частоте живорождений, влияет на результат вспомогательных репродуктивных технологий. Данное исследование обосновывает целесообразность использования мультиштаммового пробиотика в комплексном лечении пациенток с бесплодием.
Цель исследования: оценка эффективности назначения мультиштаммового пробиотика пациенткам с бесплодием.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением в период с 2017 по 2020 год находились 94 пациентки с бесплодием. Возраст женщин колебался от 22 до 35 лет. Все участницы основной группы, в которую вошли 64 пациентки, в течение одного месяца перед планированием беременности принимали мультиштаммовый пробиотик, в состав которого входило 5 штаммов бактерий, по 1 капсуле один раз в сутки во время еды. В группу сравнения вошли 30 женщин с бесплодием, которые не принимали никаких пробиотиков.
Результаты. Анализируя результаты исследования состояния биоценоза влагалища у обследованных женщин, нормоценоз был установлен у 33 (35,1%) пациенток. Бактериальный вагиноз диагностировали почти у каждой четвертой пациентки (23,4%), у каждой третьей женщины (30,9%) – промежуточный тип мазка, еще у 10,6% пациенток диагностировали неспецифический вагинит. Среди пациенток основной группы беременность наступила у 21 женщины, что составило 32,8%. В то же время в группе сравнения забеременели 4 (13,3%) пациентки, из которых одна – после ВМИ и еще одна – в результате ЭКО (р<0,05). Ни у одной больной основной группы не было отмечено побочных эффектов препарата.
Заключение. Частота наступления беременности у пациенток с бесплодием, которые на прегравидарном этапе использовали мульти­штаммовый пробиотик, составила 32,8%. Применение мультиштаммового пробиотика повышает частоту имплантации у пациенток с бесплодием (р = 0,0464), однако требуются дополнительные исследования по данной тематике.
Ключевые слова: микробиом, лактобактерии, бесплодие, беременность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Clarke G. Minireview: Gut Microbiota: The Neglected Endocrine Organ / G. Clarke, R.M. Stilling, P.J. Kennedy et al. // Mol Endocrinol. – 2014. – V. 28(8). – P. 1221-38. https://doi.org/10.1210/me.2014-1108; PMid:24892638 PMCid:PMC5414803

2. Evans J.M. The gut microbiome: the role of a virtual organ in the endocrinology of the host / J.M. Evans, L.S. Morris, J.R. Marchesi // J Endocrinol. – 2013. – V. 218(3). – R. 37-47. https://doi.org/10.1530/JOE-13-0131; PMid:23833275

3. Faloni G. Population-level analysis of gut microbiome variation / G. Faloni, M. Joossens, S. Vieira-Silva et al. // Science. – 2016. – V. 352 (6285). – P. 560-4. https://doi.org/10.1126/science.aad3503; PMid:27126039

4. Franasiak J.M. Reproductive tract microbiome in assisted reproductive technologies. / J.M. Franasiak, Scott RT Jr. // Fertil Steril. – 2015. – V. 10(6). – P. 1364-71. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.012; PMid:26597628

5. Haahr T. Abnormal vaginal microbiota may beassociated with pool reproductive outcomes: a prospective study in IVF patients / T. Haahr et al. // Hum. Reprod. – 2016. – V. 31. – P. 795-803. https://doi.org/10.1093/humrep/dew026; PMid:26911864

6. Human Microbiome Project. Consortium, Structure, function and diversity of the healthy human microbiome // Nature – 2012. – Vol. 486 (7402). – P. 207-14. https://doi.org/10.1038/nature11234; PMid:22699609 PMCid:PMC3564958

7. Hyman R.W. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer / R.W. Hyman et al. // J Assist Reprod Genet. – 2012. – V. 29. – P. 105-115. https://doi.org/10.1007/s10815-011-9694-6; PMid:22222853 PMCid:PMC3270134

8. Moreno I. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure / I. Moreno et al. // Am J Obstet Gynecol. – 2016. – V. 215(6). – P. 684-703. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.09.075; PMid:27717732

9. Pelzer E.S. Microorganisms within human follicular fluid: effects on IVF / E.S. Pelzer et al. // PloS One. – 2013. – V.8: e59062. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059062; PMid:23554970 PMCid:PMC3595219

10. Robertson S.A. Immune regulation of conception and embryo implantation – all about quality control? / S.A. Robertson // J Reprod Immunol. – 2010. – V. 85. – P. 51-57. https://doi.org/10.1016/j.jri.2010.01.008; PMid:20347158

11. Rooks M.G. Gut Microbiota, metabolites and host immunity / M.G. Rooks, W.S. Garnett // Nat Riev Immunol. – 2016. – V. 16(6). – P. 31-52. https://doi.org/10.1038/nri.2016.42; PMid:27231050 PMCid:PMC5541232

12. Salah R.M. Bacterial vaginosis and infertility: cause or association? / R.M. Salah et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2016. – V. 167. – P. 59-63. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.10.031; PMid:23199811

13. Swidsinski A. Presense of a polymicrobial еndometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis / A. Swidsinski, H. Verstraelen, V. Loening-Baucke et al. // PloS One. – 2013. – V. 8(1): e53997. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053997; PMid:23320114 PMCid:PMC3540019

14. Verstraelen H. Characterization of the human uterine microbiome in non-pregnant women through deep sequencing of the V1-2 region of the 16S rRNA gene / H. Verstraelen et al. // Peer J. – 2016. – V. 4: e1602. https://doi.org/10.7717/peerj.1602; PMid:26823997 PMCid:PMC4730988

15. Walther-Antonio M.R. Potential contributi of the uterine microbiome in the development of endometrial cancer / M.R. Walther-Antonio, J. Chen, F. Multinu et al. // Gerome Med. – 2016. – V. 8(1). – P. 122. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0368-y; PMid:27884207 PMCid:PMC5123330

16. Zervomanolakis I. Physiology of upward transport in the human female genital tract / I. Zervomanolakis, H.W. Ott, D. Hadziomerovic et al. // Ann NY Acad Sci. – 2007. – V. 1101. – P. 1-20. https://doi.org/10.1196/annals.1389.032; PMid:17416925