Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 64-69; doi 10.15574/PP.2020.81.64
Уманец Т. Р., Лапшин В. Ф., Степанова Л. С., Руднев А. А., Буратинская А. А., Пустовалова О. И.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Уманец ТР, Лапшин ВФ, Степанова ЛС, Руднев АА и др. (2020). Вирус-индуцированные обострения бронхиальной астмы у детей: эффективность и переносимость препарата «Эсберитокс». Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(81): 64-69; doi 10.15574/PP.2020.81.64
Статья поступила в редакцию 08.12.2019 г., принята в печать 15.03.2020 г.

Цель — изучить эффективность и переносимость препарата «Эсберитокс» у детей с бронхиальной астмой (БА) и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
Пациенты и методы. Обследованы 34 ребенка в возрасте 6–14 лет с БА различной степени тяжести и ОРВИ. Дети разделены методом простой рандомизации на две группы. В основной группе (n=20) получали лечение в соответствии с международными рекомендациями GINA (2019) и дополнительно «Эсберитокс» в возрастной дозировке в течение 10 суток. В группе сравнения (n=14) на фоне базисной терапии принимали симптоматическое лечение (жаропонижающие, туалет носовой полости, антисептические местные средства). Критерии эффективности проводимого лечения: регресс симптомов катара верхних дыхательных путей; динамика показателей местного иммунитета (иммуноглобулинов и лизоцима слюны, экспрессия СD56+ клеток в мазке-отпечатке со слизистой носа и миндалин, количество макрофагов в индуцированной мокроте); количество детей с обострением БА.
Результаты. Применение «Эсберитокс» в комплексном лечении обследованных детей способствовало: регрессу симптомов катара верхних дыхательных путей на 3–5-е сутки (по сравнению с сохранением симптомов у детей группы сравнения); повышению количества экспрессирующих СD56+ клеток в слизистой носа и миндалин, sIgA и лизоцима в слюне, макрофагов в индуцированной мокроте; уменьшению риска обострения БА (отсутствие обострений у 65,0% детей основной группы и 35,7% группы сравнения). При назначении «Эсберитокс» не зарегистрировано побочных реакций.
Выводы. Клиническая эффективность и высокий профиль безопасности «Эсберитокс» у детей с БА и ОРВИ позволяет его рекомендовать для лечения и профилактики вирус-индуцированных обострений бронхообструктивных заболеваний у детей.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бронхиальная астма, вирусная инфекция, дети, «Эсберитокс».

ЛИТЕРАТУРА

1. Антипкін ЮГ та ін. (2011). Пат. № 67055. МПК (2011.01) А61В10/00 Спосіб діагностики запальних змін дихальних шляхів у дітей з захворюваннями органів дихання. № 201109545 від 29.07.2011, заявл. 29.07.11; опубл. 25.01.12, Бюл. № 2.

2. Антипкін ЮГ та ін. (2016). Аналіз захворюваності та поширеності бронхіальної астми в дітей різних вікових груп по регіонах України. Перинатология и Педиатрия. 1 (65): 95%99. doi 10.15574/PP.2016.65.95

3. Курченко АІ, Свідро ОВ, Савченко ВС. (2018). Вплив есберітоксу in vitro на цитокінопродукуючу здатність мононуклеарів периферичної крові при герпесвірусній інфекції. Імунологія та алергологія: наука і практика. 1-2: 55-62.

4. Майданник ВГ, Емчинская ЕА, Троицкая ИВ. (2015). Эффективность применения растительных иммуномодуляторов при заболеваниях респираторного тракта. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства і гінекології. 8; 1: 124-132.

5. Майданник ВГ. (2017). Застосування та ефективність препарату рослинного походження при респіраторній патології у дітей. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства і гінекології. 11; 3: 85-91.

6. Gavala M, Bashir Y, Gern J. (2013). Virus-allergen interaction in asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 13: 298-307. https://doi.org/10.1007/s11882-013-0344-1; PMid:23475539 PMCid:PMC3662249

7. Gorska MM. (2017, Feb). Natural killer cells in asthma Curr Opin Allergy Clin Immunol. 17 (1): 50-54. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000327; PMid:27841766 PMCid:PMC5495007.

8. Green RJ. (2015). The interaction between respiratory allergies and infection. Current Allergy and Clinical Immunology. 28 (3): 154-158.

9. Hentschel C, Schnitker J, Kohnen R, Kohler G, Lindhauer I, Henneicke von Zepelin HH. (2000, Mar 2). Phytotherapeutic drugs for the common cold. Results of a randomized controlled double-blind study MMW Fortschr Med. 142 (9): 46.

10. Hewitt R, Farne H, Richie A et al. (2016). The role of viral infections in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 10 (2): 158. https://doi.org/10.1177/1753465815618113; PMid:26611907 PMCid:PMC5933560

11. Jartti T, Gern JE. (2017, Oct). Role of viral infections in the development and exacerbation of asthma in children. J Allergy Clin Immunol. 140 (4): 895-906. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.08.003; PMid:28987219 PMCid:PMC7172811.

12. Kaiko GE, Phipps S, Angkasekwinai P, Dong C, Foster PS. (2010, Oct). NK cell deficiency predisposes to viral-induced Th2-type allergic inflammation via epithelial-derived IL-25. J Immunol. 185 (8): 4681-4690. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1001758; PMid:20855881. Epub 2010 Sep 20.

13. Kurai D, Saraya T, Ishil H, Takixawa H. (2013). Virus-induced exacerbations in asthma and COPD. Fronters in Microbiology. 4: 1-9. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00293; PMid:24098299 PMCid:PMC3787546

14. Lunding L, Wegmann M. (2015, Aug 21). NK cells in asthma exacerbation Oncotarget. 6 (24): 19932-19933. https://doi.org/10.18632/oncotarget.4841; PMid:26296976 PMCid:PMC4652962

15. Mathias CB. (2015, Feb). Natural killer cells in the development of asthma Curr Allergy Asthma Rep. 15 (2): 500. https://doi.org/10.1007/s11882-014-0500-2; PMid:25504264.

16. Mikhail I, Grayson MH. (2019, Oct). Asthma and viral infections: An intricate relationship. Ann Allergy Asthma Immunol. 123 (4): 352-358. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.06.020; PMid:31276807 PMCid:PMC7111180. Epub 2019 Jul 2.

17. Naser B, Lund B, Henneicke von Zepelin HH, Kohler G, Lehmacher W, Scaglione F. (2005, Nov). A randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical dose-response trial of an extract of Baptisia, Echinacea and Thuja for the treatment of patients with common cold. Phytomedicine. 12 (10): 715-722. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2005.03.002; PMid:16323289

18. National institutes of health. National Heart, lung and Blood Institute. (2019). Global strategy for asthma management and prevention. URL: http://www.ginasthma.org.

19. Okayama Y. (2013, Aug 27). Cellular and humoral immunity of virus-induced asthma. Front Microbiol. 4: 252. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00252; PMid:23986756 PMCid:PMC3753555. eCollection 2013.

20. Oliver BG, Robinson P, Peters M, Black J. (2014, Dec). Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 44 (6): 1666-1681. https://doi.org/10.1183/09031936.00047714; PMid:25234802. Epub 2014 Sep 18.

21. Papadopoulos NG, Christodoulou I, Rohde G et al. (2011). Viruses and bacteria in acute asthma exacerbations — A GA2LEN-DARE systematic review. Allergy. 66: 458-468. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02505.x; PMid:21087215 PMCid:PMC7159474

22. Papadopoulos NG, Xepapadaki P, Mallia P et al. (2007). Mechanism of virus-inducedd asthma exacerbation: state-of-the art. A GA2LEN and Inter Airways document. Allergy. 62: 457-470. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01341.x; PMid:17324199 PMCid:PMC7159480

23. Ramsahai JM, Hansbro PM, Wark PAB. (2019, Feb 15). Mechanisms and Management of Asthma Exacerbations. Am J Respir Crit Care Med. 199(4): 423-432. https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1931CI; PMid:30562041.

24. Xepapadaki P, Papadopoulos NG. (2010, Aug). Childhood asthma and infection: virus-induced exacerbations as determinants and modifiers. Eur Respir J. 36 (2): 438-445. https://doi.org/10.1183/09031936.00149009; PMid:20675781.

25. Young J. (2014). Juhn Risks for Infection in Patients With Asthma (or Other Atopic Conditions): Is Asthma More Than a Chronic Airway Disease? J Allergy Clin Immunol. 134 (2): 247-257. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.04.024; PMid:25087224 PMCid:PMC4122981