Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):51-56; doi 10.15574/PS.2020.69.51
Боднар О. Б.¹, Сокольник С. О.¹, Ватаманеску Л. И.¹, Рандюк Р. Ю.¹, Боднар А. О.^2
1ВГУЗ «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
²Черновицкий лицей №3 медицинского направления, Украина

Для цитирования: Боднар ОБ, Сокольник СО, Ватаманеску ЛИ, Рандюк РЮ., Боднар АО. (2020). Использование кожно-подкожно-фасциальных ротационных лоскутов на питающей ножке для закрытия поверхностных дефектов у детей. Хирургия детского возраста. 51-56; doi 10.15574/PS.2020.69.51
Статья поступила в редакцию 03.06.2020 г., принята к печати 12.11.2020 г.

Актуальность. К болезням, которые сопровождаются значительными кожно-подкожно-фасциальными дефектами во время оперативного вмешательства у детей, относят: пилонидальную кисту (ПК), спинномозговую грыжу (СМГ), гангрену Фурнье и раны. Разнообразные методы хирургического лечения ПК состоят из этапов: удаление кисты и укрытие раневой поверхности с наложением швов или оставление раневой поверхности открытой. Существующие способы укрытия дефекта при СМГ у детей не могут удовлетворить хирургов, поскольку сопровождаются значительным натяжением тканей, что вызывает осложнения. Гангрена Фурнье у детей является достаточно редкостным заболеванием с большой площадью поражения мягких тканей. Первичная хирургическая обработка ран в детском возрасте требует индивидуального подхода с выбором верного способа закрытия дефекта.
Цель. Изучить возможности использования ротации васкуляризированных кожно-подкожно-фасциальных лоскутов (ШПФЛ) для хирургического лечения поверхностных дефектов у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения поверхностных дефектов у 73 детей в условиях городской детской клинической больницы (ГДКЛ, г. Черновцы) с ПК (29 детей); СМГ (20 детей); ранами лица, конечностей и туловища (23 детей); гангреной Фурнье (1 ребенок). Проведено сравнение использования традиционных методов лечения и ротационных способов использования ШПФЛ. Проанализированы строки заживления и послеоперационные осложнения.
Результаты. При использовании традиционных способов лечения ПК осложнения наблюдались в 50% случаев, при использовании предложенной пластики ротационным ШПФЛ в 6,67%; при СМГ – в 44,44% и 18,18%, при ранах – в 27,27% и 8,33%, соответственно. Пластическая реконструкция при гангрене Фурнье зажила на 40 сутки послеоперационного периода.
Вывод. Использование кожно-подкожно-фасциальной ротационной лоскутной пластики с перфорантными сосудами позволяет уменьшить количество осложнений после операций по поводу ПК, СМГ, первичной хирургической обработки ран, гангрены Фурнье.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: кожно-подкожно-фасциальные лоскуты, поверхностные дефекты, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bodnar O, Roshka A, Vatamanesku L et al. (2020). Spinal Dysraphism of Lumbosacral Area in Infants: Aspects of Surgical Treatment. J Pediatr Neonatal. 2(1): 1–6.

2. Бордаков ПВ, Бордаков ВН, Гаин ЮМ, Шахрай СВ, Гаин МЮ. (2017). Гангрена Фурнье: клиника, диагности-ка, лечение. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 4(1): 14—23. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2017-4-1-14-23

3. Цымбалюк ВИ, Лузан БН, Татарчук ММ. (2013). Причины повторных операций при травме нервов верхних и нижних конечностей. Международный неврологический журнал. 4 (58): 11-14.

4. Duman K, Gırgın M, Harlak A. (2017). Prevalence of sacrococcygeal pilonidal disease in Turkey. Asian Journal of Surgery. 40: 434-437. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.04.001; PMid:27188235

5. Farrell D, Murphy S. (2011). Negative pressure wound therapy for recurrent pilonidal disease: a review of the literature. J Wound Ostomy Continence Nurs. 38: 373-378. https://doi.org/10.1097/WON.0b013e31821e5117; PMid:21606863

6. Kim JT. (2005). New nomenclature concept of perforator flap. Br J Plast Surg. 58(4): 431-440. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2004.12.009; PMid:15897023

7. Mustafa Kurşat Evrenos, Haldun Onuralp Kamburoğlu, Mehmet Secer, Kadir Cınar, Mehmet Dadacı5, Bilsev İnce. (2017). Clinical Outcomes of Large Meningomyelocele Defect Repair by Bilateral Fasciocutaneous Rotation and Advancement Flaps with Perforators. Turkish Journal of Plastic Surgery. Turk Plastik Rekonstruktif ve Estetik Cerrahi Dergisi. 25(3): 113-119. https://doi.org/10.5152/TurkJPlastSurg.2017.2144

8. Pini Prato A, Mazzola C, Mattioli G et al. (2018). Preliminary report on endoscopic pilonidal sinus treatment in children: results of a multicentric series. Pediatric Surgery International. 34(6): 687-692. https://doi.org/10.1007/s00383-018-4262-0; PMid:29675752