Paediatric Surgery (Ukraine).2022.4(77):34-39; doi 10.15574/PS.2022.77.34
Ахмедов Ф. Т.
Главный клинический госпиталь Вооруженных Сил Министерства обороны Азербайджанской Республики, г. Баку

Для цитирования: Akhmedov FT. (2022). Types and Localization of Abdominal Adhesions after Open Operations (Experimental Study). Paediatric Surgery (Ukraine). 4(77): 34-39; doi 10.15574/PS.2022.77.34.
Статья поступила в редакцию 08.10.2022 г., принята к печати 19.12.2022 г.

Существует большая потребность в более эффективном и более широко применимом профилактическом лечении послеоперационных спаек брюшной полости.
Цель — изучить характер спаек в брюшной полости после открытых операций в эксперименте.
Материалы и методы. Исследование проводили на 90 белых беспородных крысах, поделенных на 3 группы. Всем крысам механически повреждали поверхность тонкой кишки. Контрольная группа (группа 1) включала 30 крыс, которым после повреждения тонкой кишки в брюшную полость ничего не вводили. В группе сравнения (группа 2), включающей 30 крыс, вводили препарат мезогель в количестве 1 мл. В опытной группе (группа 3), состоящая из 30 крыс, вводили по 1 мл смеси метронидазола, декстрана и контрикала (в соотношении 1:1:0,1 соответственно) + О₂ в брюшную полость и послойно ушивали рану брюшной стенки. На 5, 10 и 21-е сутки проводили гистологический анализ тканей, взятых в области швов, брюшины, поврежденного сегмента тонкой кишки, печени, сальника.
Результаты. На 10-е сутки в группах 1 и 2 доля мягких спаек по сравнению с 5-ми сутками снизилась на 45,9% (р=0,004), а доля плотных спаек увеличилась на 64,7%. По результатам сравнительного межгруппового анализа на 5-е сутки доля мягких спаек в группах 1 и 2 не отличалась, в группе 3 их доля была выше на 4%, а доля плотных спаек — ниже на 16,5%. Во всех группах преобладали плосковидные спайки.
Выводы. В 1-е сутки отмечалось больше спаек мягкого типа, а полное формирование плотных спаек наблюдалось к 21-м суткам. Преобладали плосковидные спайки (54,5-60,0%). В развитие спаек вовлекалась область послеоперационных швов. У всех животных отмечались спайки в области «швы — брюшина» и спайки сальника. Введение в брюшную полость препарата мезогель и смеси метронидазол + декстран + контрикал + О₂ способствовало уменьшению образования спаек в петлях тонкой кишки.
При проведении экспериментов с лабораторными животными соблюдены все биоэтические нормы и рекомендации.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: брюшина, сальник, моделирование спаек, противоспаечные препараты, тип спаек, локализация.

ЛИТЕРАТУРА

1. Arslan E, Irkorucu O, Sozutek A, Cetinkunar S, Reyhan E, Yaman A et al. (2016). The potential efficacy of Survanta (r) and Seprafilm (r) on preventing intra-abdominal adhesions in rats. Acta Cir Bras. 31 (6): 389-395. https://doi.org/10.1590/S0102-865020160060000005; PMid:27355746

2. Belozertseva IV (ed), Blinova DV, Krasilshchikova MS. (2017). Guidelines for the maintenance and use of laboratory animals. Per. from English. Moscow: IRBIS: 336.

3. De Wilde RL, Devassy R, Broek RPGT, Miller CE, Adlan A, Aquino P et al. (2022, Mar 8). The Future of Adhesion Prophylaxis Trials in Abdominal Surgery: An Expert Global Consensus. J Clin Med. 11 (6): 1476. https://doi.org/10.3390/jcm11061476; PMid:35329802 PMCid:PMC8950418

4. Ito T, Shintani Y, Fields L, Shiraishi M, Podaru M-N, Kainuma S et al. (2021). Cell barrier function of resident peritoneal macrophages in post-operative adhesions. Nat Commun. 12: art. 2232. https://doi.org/10.1038/s41467-021-22536-y; PMid:33854051 PMCid:PMC8046819

5. Karpov MA, Shkurupy VA, Troitskii AV. (2021). The Study of Efficiency of the Approach to Prevent the Adhesions in the Abdominal Cavity of Rats. Bull Exp Biol Med. 171: 416-420. https://doi.org/10.1007/s10517-021-05240-1; PMid:34542744

6. Krielen P, Stommel MWJ, Pargmae P, Bouvy ND, Bakkum EA, Ellis H. et al. (2020). Adhesion-related readmissions after open and laparoscopic surgery: a retrospective cohort study (SCAR update). Lancet. 395 (10217): 33-41. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32636-4; PMid:31908284

7. Meshkova OA, Bogdanov DIu, Matveev NL, Kurganov IA. (2015). Application of modern antiadhesive agents in surgery. Endoscopic Surgery. 21 (3): 37‑42. https://doi.org/10.17116/endoskop201521337-42

8. National Research Council (US) Committee for the Update of the Guide for the Care, Use of Laboratory Animals. (2011). Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. 8th edition. Washington (DC): National Academies Press (US). The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health: 246.

9. Stapleton LM, Steele AN, Wang H, Lopez Hernandez H, Yu AC, Paulsen MJ et al. (2019). Use of a supramolecular polymeric hydrogel as an effective post-operative pericardial adhesion barrier. Nat Biomed Eng. 3 (8): 611-620. https://doi.org/10.1038/s41551-019-0442-z; PMid:31391596

10. Stommel MWJ, Ten Broek RPG, Strik C, Slooter GD, Verhoef C, Grünhagen DJ et al. (2018). Multicenter Observational Study of Adhesion Formation After Open-and Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann Surg. 267 (4): 743-748. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002175; PMid:28207436

11. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl WL, Ansaloni L et al. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 13: 24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2; PMid:29946347 PMCid:PMC6006983

12. Urkan M, Özerhan İH, Ünlü A, Can MF, Öztürk E, Günal A et al. (2017). Prevention of Intraabdominal Adhesions: An Experimental Study Using Mitomycin-C and 4% Icodextrin. Balkan Med J. 34 (1): 35-40. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2015.1359; PMid:28251021 PMCid:PMC5322518

13. Van Steensel S, Liu H, Vercoulen TF, Hadfoune M, Breukink SO, Stassen LP et al. (2021). Prevention of intra-abdominal adhesions by a hyaluronic acid gel; an experimental study in rats. J Biomater Appl. 35 (7): 887-897. https://doi.org/10.1177/0885328220954188; PMid:32878535

14. Vediappan RS, Bennett C, Bassiouni A, Smith M, Finnie J, Trochsler M et al. (2020). A Novel Rat Model to Test Intra-Abdominal Anti-adhesive Therapy. Front. Surg. 7: 12. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.00012; PMid:32322586 PMCid:PMC7158702

15. Waldron MG, Judge C, Farina L, O'Shaughnessy A, O'Halloran M. (2022). Barrier materials for prevention of surgical adhesions: systematic review. BJS Open. 6 (3): zrac075. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac075; PMid:35661871 PMCid:PMC9167938

16. Wei G, Chen X, Wang G, Fan L, Wang K, Li X. (2016). Effect of Resveratrol on the Prevention of Intra-Abdominal Adhesion Formation in a Rat Model. Cell Physiol Biochem. 39: 33-46. https://doi.org/10.1159/000445603; PMid:27322053