Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):90-95; doi 10.15574/PS.2020.69.90
Опанасенко М. С., Леванда Л. И., Терешкович А. В., Лискина И. В., Коник Б. Н., Загаба Л. Н., Шамрай М. Ю., Белоконь С. М.
ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского АМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Опанасенко МС, Леванда ЛИ, Терешкович АВ, Лискина ИВ и др. (2020). VATS-резекция нижней доли левого легкого, как результат лечения отдаленного последствия перенесенной аспирации инородного тела в дыхательных путях ребенка: клинический случай. Хирургия детского возраста. 4(69): 90-95; doi 10.15574/PS.2020.69.90
Статья поступила в редакцию 17.07.2020 г., принята к печати 05.12.2020 г.

Введение. Инородные тела в дыхательных путях – очень актуальная проблема, которая встречается в любом возрасте и довольно часто требует срочной, а иногда экстренной оценки ситуации, обследования, принятия правильного решения. По статистике, чаще всего инородные тела в дыхательных путях (ИТ ДП) встречаются в детском возрасте. Примерно в 95–98% случаев данная патология регистрируется у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Связано это с особенностями поведения детей, их анатомо-физиологическими особенностями и недоразвитием защитных рефлексов. Среди всех случаев ИТ ДП, инородные тела гортани встречаются в 12%, трахеи – у 18%, бронха – в 70% наблюдений. В 80% случаев ИТ попадают в правый бронх, так как он является более широким и прямым продолжением трахеи. Правильный диагноз устанавливается в ранние сроки после аспирации ИТ в 40–57% пациентов. Показатель летальности колеблется, по данным разных авторов, от 2 до 15%.
Клинический случай. Мальчик В., 2008 г.р., поступил 30.05.2019 г. в отделение детской пульмонологии с жалобами на частый малопродуктивный кашель, преимущественно дневной, усиливающийся при физической нагрузке, иногда субфибрильная температура тела, слабость, вялость, снижение аппетита. Данные жалобы наблюдаются в третий раз за последние полгода. Диагноз: Инородное тело В10 левого легкого.
Вывод. Аспирация инородного тела в дыхательные пути чаще всего происходит в раннем детском возрасте (1–3 года). Клиническая картина на ранних этапах протекает бессимптомно, а со временем приводит к развитию воспалительных изменений в легких, которые лечатся консервативно. Учитывая сложность диагностики, аспирация инородного тела может приводить к частым повторным пневмониям, формированию бронхоэктазов в нижних отделах легких, что может потребовать оперативного лечения. «Золотым стандартом» диагностики является фибробронхоскопия и спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (СКТ ОГК), с помощью которых в ранние сроки после аспирации можно обнаружить и в дальнейшем исключить инородное тело из дыхательных путей.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ребенок, легкие, инородные тела.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богомильского МР, Чистяковой ВР. (2008). Болезни уха, горла, носа в детском воздасте: национальное руководство. Москва. ГЕОТАР – Медиа. 731. ISBN 978-5-9704-0847-6.

2. Грона ВН. (2006). Курс лекций по детской хирургии. Учебное пособие. Донецк. 282.

3. Морган-мл. Дж. Эдвард, Мэгид С Михаил М79. (2003). Клиническая анестезиология. Книга 3. Пер. с англ.: M. Издательство БИНОМ. 304. ил.

4. Наказ МОЗ України. 28.09.2012. №751. «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України».

5. Наказ МОЗ України. 27.06.2013. №555. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень».

6. Виноградов АВ. (2012). Инородные тела. http://www.littleone.ru/articles/more/zdorovieipsihologi/144