HEALTH OF WOMAN. 2018.9(135):38–43; doi 10.15574/HW.2018.135.38

Литвак Е. О. , Хабрат Б. В.
Национальный медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУД, г. Киев

Цель исследования: повышение эффективности хирургичекого лечения субмукозной миомы матки на основе усовершенствования малоинвазивной техники хирургического вмешательства.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели были проанализированы результаты 160 миомэктомий, причем 100 были выполнены с использованием гистероскопической техники (І основная группа) и 60 – с использованием комбинированного способа: гистероскопия с лапароскопической ассистенцией (ІІ основная группа). В контрольную группу вошли 40 практически здоровых женщин. Основными методами исследования были клинические, эхографические, допплерометрические, морфологические, лабораторные и статистические.

Результаты. Внедрение в клиническую практику комбинированного оперативного вмешательства (гистеро-лапароскопии) в один этап с наложением эндоскопических швов на стенку матки под гистероскопическим контролем в ситуациях, которые требуют объективной оценки состоятельности стенки матки в участке удаленного узла, способствует снижению интраоперационной кровопотери; уменьшению объема инфузионной терапии; раннему восстановлению фертильной функции пациенток путем максимального сохранения анатомической структуры матки как органа, который обеспечивает развитие плода; раннему восстановлению двигательной активности больных (в первые сутки после операции) и уменьшению длительности их пребывания в стационаре после оперативного лечения (в среднем 3 сут).

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать усовершенствованный нами алгоритм для использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: миома матки, оперативное лечение, усовершенствованный алгоритм.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сидорова И.С., 2014. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки //Российский вестник акушера-гинеколога : 4 : 1 : 8-11.

2. Окоро Бонавентуре, 2016. Современные подходы к выбору лечебной тактики ведения больных с миомой матки // Міжнародний медичний журнал : 22 : 2 : 43-46.

3. Татарчук Т. Ф., 2016. Міома матки: лікування з метою довгострокового контролю // Жіночий лікар : 1 : 3-7.

4. Татарчук Т.Ф., 2016. Органосохраняющее лечение симптомной лейомиомы матки у пациенток репродуктивного возраста // Репродуктивна ендокринологія: 2(28) : 94-99.

5. Татарчук Т.Ф., 2014. Новая эра в лечении миомы матки у женщин различных возрастных групп // Репродуктивна ендокринологія: 6(20) : 9-19.

6. Наказ № 676 МОЗ України від 31.12.2004 р. «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги».

7. Наказ МОЗ № 905 від 27.12.2006 р. «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги».

8. Бурлев В.А., 2017. Локальный и системный ангиогенез у больных с миомой матки // Проблемы репродукции : 13 : 1 : 26-33.

9. Давыдов А.И., 2016. Возможности 3D трансвагинальной ехографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и придатков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии: 1:47-52.

10. Каменецкий Б., 2011. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции // Проблемы репродукции : 4 : 4-17.

11. Dubuisson J.B., 2011. Laparoscopic myomectomy fertility results // Ann. N Y. Acad. Sci. : 943 : 269-275. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb03807.x

12. Задорожна Т.Д., 2013. Морфологічні методи дослідження міоми матки // Морфологія: 2: 43-49.