HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):79–81; doi 10.15574/HW.2016.114.79 
 

Морфологічні особливості стану фетоплацентарного комплексу у жінок з ранніми передчасними пологами після застосування допоміжних репродуктивних технологій

Мандрикова А. С.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ

Мета дослідження: вивчення морфофункціональних змін фетоплацентарного комплексу у 28–33 тиж гестації у жінок з ранніми передчасними пологами після застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

Матеріали та методи. Було проведено обстеження 130 пацієнток, вагітність яких настала після застосування ДРТ. Це жінки, які народили у 28–33 тиж гестації. З них 80 жінок мали ранні передчасні пологи на тлі передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО) (основна, 1-а, група); 50 – пацієнтки з ранніми передчасними пологами та своєчасним розривом плодового міхура (контрольна, 2-а, група). Основна група включала 4 підгрупи по 20 жінок з урахуванням тривалості безводного проміжку: група 1.1 – безводний проміжок 5–6 год; група 1.2 – безводний проміжок 24 год; група 1.3 – безводний проміжок 45–48 годин; група 1.4 – безводний проміжок 5 діб після ПРПО.

Результати. Результати проведених досліджень свідчать про те, що основною причиною розвитку ранніх передчасних пологів у жінок після застосування ДРТ є структурні дезорганізаційні зміни колагенових волокон сполучної тканини амніона та хоріону, які призводять до появи мікроскопічних дефектів-розшарувань їхньої поверхні, спричинюючи ПРПО із запуском каскаду локалізованих вогнищевих реакцій гіперчутливості негайного типу і перебудовою епітеліальних клітин плодового міхура. Макрофагальні властивості нейтрофільних гранулоцитів при цьому знижені та запрограмовані на здійснення циклу незавершеного фагоцитозу, що підвищує синтез запальних цитокінів у ділянці розриву плодового міхура.

Заключення. Зниження активності нейтрофільних гранулоцитів посилює ефект порушення цитокінової рівноваги та є предиктором початку спонтанної пологової діяльності у 28–33 тиж гестації.

Ключові слова: морфологічні зміни фетоплацентарного комплексу, ранні передчасні пологи, очікувальна тактика ведення пологів.

Література:

1. Аржанова О.Н., Шляхтенко Т.Н., Тышкевич О.В. Комплексная терапия плацентарной недостаточности у беременных с наличием в крови антифосфолипидных антител // Акушерство и гинекология. – М., 2011. – № 6. – 50 с.

2. Беременность и роды высокого риска / Под ред. Ф. Ариаса, Г. Пескина. – М.: Медицина, 2013. – 654 с.

3. Максимович О.Н. Дородовое излитие околоплодных вод: причины, диагностика, ведение беременности и родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2011. – № 3 (49). – С. 207–212.

4. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Информационное письмо / Под ред. В.Е. Радзинского, И.М. Ордиянц. – М.: Медиабюро Status Preasens, 2011. – 20 с.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists, authors. Premature rupture of membranes. Washington. 2015. (ACOG Practice Bulletin N1).